​药源性呼吸衰竭的表现症状、治疗诊断及预防治疗方法

养生之家导读:​药源性呼吸衰竭,是指药物引起呼吸中枢或呼吸器官的病变导致通气和换气功能障碍,出现缺氧和二氧化碳潴留时的临床表现。

药源性呼吸衰竭,是指药物引起呼吸中枢或呼吸器官的病变导致通气和换气功能障碍,出现缺氧和二氧化碳潴留时的临床表现。中枢性止痛药、去极化肌肉松弛药、全身麻醉药、镇静催眠药、心血管用药、抗惊厥药与氨基糖苷类抗生素等均可引起药源性呼吸衰竭。

【临床表现】

主要表现为呼吸困难、气促、发绀、头痛、烦躁、焦虑、出汗、心动过缓或心动过速、精神错乱、谵妄及昏迷等。中枢性呼吸衰竭者常有呼吸节律及频率异常,如Cheyen-Stokes呼吸及Biots呼吸等。血气分析,动脉血氧分压小于8kPa(60mmHg),动脉血二氧化碳分压大于6.67kPa(50mmHg)。

【诊断与鉴别诊断】

根据发绀、呼吸困难、血气分析结果和用药史,诊断药源性呼吸衰竭并不难,但须排除其他原因所致的呼吸衰竭,特别是伴有呼吸肌麻痹或中枢神经系统疾病时,尤应仔细鉴别。

【预防与治疗】

1.预防  ①掌握主要药物的适应证、禁忌证、剂量、给药方法及其药物相互作用;②掌握人体的功能状态,对于已有呼吸功能下降者,应避免应用呼吸抑制药物;③应用硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时.应备有人工通气装置及拮抗药。

2.治疗  ①停用致病药物及对因治疗。②保持呼吸道通畅。

吸引或引流痰液,气道湿化及气溶药物治疗,应用黏液蛋白溶解药(如糜蛋白酶)与支气管解痉药(如氨茶碱、沙丁胺醇)。同时进行氧疗与人工辅助呼吸。必要时,可行气管插管或气管切开。

呼吸兴奋药原则上仅用于药源性中枢性呼吸衰竭,除非有深昏迷或严重呼吸抑制,一般不宜选用。常用药物有尼可刹米、哌甲酯、戊四氮、印防己毒素及贝美格等。

氨基糖苷类抗生素等所致的呼吸肌麻痹,可用新斯的明0.5mg皮下或肌内注射,10%氯化钙10~20ml静脉缓注。琥珀胆碱等所致的呼吸肌麻痹常需要人工呼吸,应用新斯的明不仅不能对抗其肌肉松弛作用,反而加重呼吸肌麻痹的程度。应用小剂量氨茶碱静注可以对抗吗啡及地西泮等所致的呼吸抑制作用。

积极纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡,控制休克、心律失常、心力衰竭,预防感染及其他对症治疗。