颈项部扳法的分类、常用体位与方法

养生之家导读:颈项部扳法,可根据颈椎运动方式而分为旋转扳与侧屈扳,根据病人体位而分为坐位扳与卧位扳,现介绍如下。

(1)颈椎旋转扳可有以下三种扳法。

①坐位斜扳法:这是最早的一种颈椎扳法,操作简便,但较为盲目,定位困难。其法:病人坐位。术者以一手掌心托下颏,另一手掌托颈部,将病人头部向患侧旋转至疼痛限制位后,略为回复,再向患侧作一有控制的小幅度快速旋转运动,随即将头颈恢复功能位。往往在加大旋转运动过程中,可听到关节滑动的“咯嗒”声,但不应追求发出声音(图45)

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②旋转定位扳法:患者坐低凳上。术者以一侧肘部勾住患者下颏,前臂与手抱住头颞枕部,另一手拇指扣住偏歪之棘突;令患者逐渐屈颈,待指下棘突刚发生上移,即令患者维持于该前屈位置。然后,术者以抱头之手将头部向上牵引1~2分钟,待患者保护性肌痉挛缓解后,在维持颈部牵引力下,将头部向患侧旋转,另一手拇指用力顶推偏歪棘突,使颈椎复位(图46)。

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③卧位斜扳法:患者仰卧。术者以一手掌心托患者下额,一手掌心托患者枕部,将患者头部向斜上方(约与水平位成30°角)牵拉约2~3分钟;待患者颈部保护性肌痉挛解除后,把患者头部向患侧旋转至疼痛限制位,略作回复,再迅速作一小幅度快速旋转扳动,使颈椎复位。

(2)侧屈扳法患者坐位。

术者以一手拇指顶住偏歪之颈椎棘突,另一手按住对侧颞部,将颈椎向患侧侧屈至疼痛限制位,略回复后作一小幅度快速的侧屈扳动,同时拇指推棘突,利用颈椎侧屈时伴有的旋转运动,使颈椎复位(图47)。

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以上扳法各有长短,坐位斜扳法操作简便,但较为盲目,对下颈椎错位难以发挥作用。旋转定位扳法定位准确,安全性较好,但操作较复杂。卧位斜扳法由于患者肌肉放松,成功率较高,但也存在定位差的问题。侧屈扳法对下颈椎错位效果较好但容易造成对侧臂丛神经及肌肉、韧带牵拉伤。