无名异中毒症状表现与解救方法

养生之家导读:无名异性味甘平,有毒,主要成分为二氧化锰(MnO) , 其中锰占63.2%, 氧占36.8%, 那么无名异中毒症状表现与解救方法有哪些?下面小编为您详细介绍。

【别名】土子、铁砂。

【来源】无名异Pyro lu site为氧化物类矿物软锰矿的矿石。斜方晶系,一般呈针或纤维状。药材为不规则的球状凹凸不平或呈瘤状突起,外表黑棕色。产于广西、广东、陕西、青海等地。

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【药用特点与中毒机制】无名异性味甘平,有毒,主要成分为二氧化锰(MnO?) , 其中锰占63.2%, 氧占36.8%, 尚含有铁、钴、镍等杂质,有去瘀止痛,消肿生肌之效,用于治疗跌打损伤、金疮、痈肿等症。内服入丸散2.4~4.5g。超量内服可中毒。误服高锰酸钾也可以发生急性中毒,其致死量为5~19g。

锰中毒对神经系统损害以脑-基底节最明显,病理检查发现脑血管内膜增厚、血栓形成,临床上有脑供血不足的现象。通过10多年的实验和研究,已经证明在锰的作用下,皮质的突触、脊髓运动神经元、周围肌神经的突触与肌纤维,可产生程度不等的变性。与此同时,锰对大脑皮质下结构,更有明显的选择性,主要侵犯基底节和小脑。锰对线粒体有特殊的亲和力,可大量蓄积于富有线粒体的细胞和组织中,包括富有线粒体的神经突触中,抑制线粒体内三磷腺苷酶和溶酶体中的酸性磷酸酶活力,影响神经突触中线粒体合成神经兴奋性传递递质的功能,从而破坏神经突触的传导性能。锰还可影响胆碱酯酶的合成,使乙酰胆碱蓄积,因而锰属于拟胆碱样物质,在慢性锰中毒时出现震颤麻痹的病因中,锰对胆碱能系统的影响占有重要地位。此外,动物实验证实锰中毒可使脑-基底节内多巴胺和5-羟色胺及其降解产物含量降低。又由于二氧化锰可抑制神经元的酸性磷酸酶和三磷腺苷酶的活性,因而通过干扰酶的蛋白质代谢或破坏溶酶体和线粒体,可使神经细胞产生退变,功能发生紊乱。

锰经消化道中毒者,对口腔及胃肠道黏膜有刺激作用,可腐蚀黏膜和皮肤,引起组织坏死。进入体内后,以磷酸盐形式贮存于肝、肾、骨、脑等处。

【中毒症状】咳嗽、气喘、咽痛、恶心、头晕、头痛、寒战、高热。慢性锰中毒早期以神经衰竭综合征和自主神经功能障碍为主。除上述症状外,还有失眠、疲乏无力、嗜睡、记忆力减低、性功能减退、四肢酸痛,易兴奋、哭笑无常、多汗、皮肤划痕阳性、心动过速、生理反射异常(亢进、减退、不对称)和眼睑、舌、手指震颤。中毒进一步发展,两腿发沉,行走时两手摆动不协调,易跌倒,语言单调、不利落、语音低沉,举止缓慢、表情呆板、或感觉冲动、或表情淡漠。四肢肌张力呈齿轮状增高,下肢张力增强先于上肢,同时伴有肌力减退,手指可有粗大震颤。闭目直立试验阳性,轮替和连续动作不灵活,少部分病人有以感觉障碍为主的多发性神经炎表现。

晚期肌张力增高,肌力减退、眼球运动呆滞、眼裂增大、很少眨眼,表情呆板、缺乏感觉,呈面具样脸。步行时身体前冲,下肢抬腿慢,落地重,且两臂伴随运动少,呈“拍击”步态。由于手部小肌群肌张力增高,表现书写困难,写字越写越小,即所谓“小书写症”。体格检查见锥体外束受损害的病理征象,部分病人还可出现病理反射。脑神经检查,偶有面神经或颌下神经损害。上述症状为典型的震颤麻痹综合征。慢性锰中毒在早期脱离接触后可恢复,待病变明显后,进行性加重,不易恢复。神经病变,可引起关节畸形。

误服高锰酸钾中毒者,其临床表现因浓度不同而异。1%高锰酸钾溶液可使口腔、咽部及舌染成褐色或黑褐色,并有流涎、口内468烧灼感、恶心、呕吐、上腹疼痛;如为2%~3%溶液,则可导致口咽肿胀,说话及吞咽困难;5%~6%溶液或用水冲服高锰酸钾结晶,则可发生强烈的腐蚀作用,唇、口腔及咽部黏膜发生水肿、糜烂、剧烈疼痛,可因喉头水肿引起窒息,并可发生吸入性肺炎。或因腐蚀而致咽部出血、胃蜂窝织炎及胃穿孔等。

【解救方法】

1.立即用温水(或添加3%过氧化氢100ml)洗胃,直到洗液色清为止。然后口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶,也可服用浓的豆汁,保护胃黏膜。

2.驱锰治疗:给依地酸二钠钙1g,加入10%葡萄糖液500ml中缓缓滴人。每日1次。3~5d为1个疗程。一般进行3~5个疗程。用药期间血、尿及粪内锰量均可增加,部分轻度中毒病人的症状可以得到改善,但对晚期病人效果不佳。另外可用二巯丁二酸钠1~2g,静脉注射。也可用喷替酸钙钠,效果较前两种为好。

3.用左旋多巴治疗慢性锰中毒,有一定疗程,可使中毒病人的震颤麻痹症状得到不同程度的减轻或消失。开始用量为100mg/次,每日3次,以后每2~4天增加200~400mg,应持续治疗8~12周,然后减量维持。为了减少用量,提高疗效,减轻不良反应,可合并应用左旋多巴增效药,其中有脱羧酶抑制药,RO,-4602[N1-丝氨酰-N2-(2,3,4-三羟苄基)肼],可减少左旋多巴在脑外的代谢,增加透过血-脑屏障的量,以1:4剂量与左旋多巴合用,使左旋多巴的用量减少4/5;多巴胺释放促进药金刚烷胺,200mg/d与左旋多巴合用,可缩短后者由小量增到最大有效量的时间,并可使其最大有效量减少至3g/d。另外,金刚烷胺与苯丙胺,对左旋多巴也有增强效应。金刚烷胺的常用剂量是0.2g/d,单独使用时,对减轻震颤和降低肌张力也有一定疗效。维生素B。能促进左旋多巴在肠、肝、肾中转化,相应减少其通过血-脑屏障的量。如不同时并用脱羧酶抑制药,则不宜应用。对左旋多巴治疗失败的慢性锰中毒病人,改用5-羟色氨酸治疗,剂量3g/d,也获得了一定的疗效。该药是5-羟色胺的前体,可用以补偿和纠正锰中毒病人脑内豆状核和丘脑下部5-羟色胺含量降低等病因。

4.及时给予静脉输液、止痛、吸氧,保持呼吸道通畅。有窒息时,气管切开;防治感染,治疗呼吸循环衰竭。

5.对症治疗:如震颤麻痹者可使用苯海索,开始1~2mg/次,口服,以后逐渐增量至2~4mg,每日3次,需长期服用。其他抗胆碱能药物,如氢溴酸东莨菪碱等也可选用。有神经衰竭综合征和自主神经功能紊乱者,可服用谷维素、地西泮等。氯丙嗪能使脑-基底节的含锰量增加,故属禁用。

6.针灸和按摩疗法对改善震颤和肌肉僵硬及其他神经症状有一定效果,可以选用。

7.天麻钩藤饮加减:天麻9~15g,钩藤18~30g,石决明30g,生龙骨、生牡蛎各24~30g,黄芩24g,川楝子9g,牛膝15g,桑寄生18~30g,杜仲15g,白芍9~15g,水煎,分2次服。

8.熄风散加减:僵蚕9g,全蝎9g,蜈蚣5条,天麻9g,生牡蛎18~24g,石决明30g,熟地黄15g,桂圆肉9~15g,熟枣仁30g,炙甘草6g,加水煎煮2次,早晚分服。

随症加减:痰多言语不利者,加菖蒲、郁金、竹沥、陈皮、半夏。震颤重者,可加珍珠母、地龙、赤芍、茜草。头晕头痛、血压高者,可加夏枯草、菊花、桑叶、栀子。