黄土汤合补络补管汤治疗便血(放射性肠炎)医案

养生之家导读:黄土汤合补络补管汤治疗便血(放射性肠炎)医案。

黃土汤

本方主治虚寒便血。见下血先便后血,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力等。方中灶心土温中涩肠止血,白术、甘草、附子健脾温阳摄血,地黄、阿胶滋阴养血止血,黄芩反佐以防过温。现代用治脾气虚寒,不能摄血所致的吐、衄、崩漏等症。

【案】便血(放射性肠炎)

患者,张某,女,67岁,卢氏沙河人。2011年12月12日诊。

主诉:大便出血3年余。

患者3年前因子宫癌在县医院做放射治疗,疗程结束即发生小腹痛,大便出血。初在县医院按“放射性肠炎”治疗1个月无效,此后曾多处求医,辗转2年,病情时好时坏,经人介绍就诊于本所。

61.png-sy

刻诊:大便下血,血色紫暗成块,有时呈鲜红色,先便后血。小腹隐痛,喜温按,大便每日1~2次,成形粪便,食纳稍减,伴面色萎黄,神疲乏力,心悸气短,舌淡苔薄,脉细缓无力。

诊为“放射性肠炎”——中焦虚寒,不能摄血。用黄土汤合补络补管汤。

灶心黄土(打碎先煎,用所煎之水煎药)50g,生地黄20g,黄芩炭15g,炙甘草12g,阿胶(烊化)15g,土炒白术20g,附子12g,醋艾叶15g,侧柏炭15g,仙鹤草30g,龙骨、牡蛎(先煎)各30g,山茱萸15g,三七粉(冲)12g,生山药40g,地榆炭15g,槐米15g,白槿花12g。水煎服,5剂。

2012年4月29日二诊:患者诉上药服后便血止,食纳增,全身症状全部消失,自以为病愈,未再复诊。1个月前因种袋料香菇劳累过度便血又发作。

刻诊:病情同前而稍轻,仍用一诊方。5剂,水煎服。

药服后3天便血止,未再复诊。后经随访,愈后未发,体健如初。

按:《金匮要略。惊悸吐衄下血胸满篇》说:

“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。”该患因子宫癌放疗后肠络受损,中气受伤,致脾失摄纳之权,出现便血紫暗,先血后便,腹隐痛,喜温按,神疲气短,舌淡脉弱等虚寒出血之象。用黄土汤加艾叶、侧柏炭、仙鹤草温脾摄血;补络补管汤中龙骨、牡蛎、山茱萸收涩止血,三七化瘀止血;山药补脾胃之气;地榆、槐花凉血止血。由于药与病机相应,故能使三年便血顽疾数剂而愈。