桂枝加厚朴杏子汤合从龙汤治疗小儿哮喘医案

养生之家导读:桂枝加厚朴杏子汤主治素有喘咳宿疾又患太阳中风证,证见发热汗出、恶风头痛、咳喘气逆。方用桂枝汤以解肌祛风;厚朴、杏仁以下气消痰、宣降肺气。诸药合用,共奏解肌祛风、降气定喘之

桂枝加厚朴杏子汤

桂枝加厚朴杏子汤主治素有喘咳宿疾又患太阳中风证,证见发热汗出、恶风头痛、咳喘气逆。方用桂枝汤以解肌祛风;厚朴、杏仁以下气消痰、宣降肺气。诸药合用,共奏解肌祛风、降气定喘之效。

【案】小儿哮喘

王某,男,1岁半,2006年12月16日诊。

初起发热咳喘,在县医院以“急性支气管炎”治疗1周,症状缓解出院。后每天早晚气温稍低即咳喘,再次治疗效果不佳。回本乡医院治疗仍无效,1周后到本所就诊。

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刻诊:咳嗽气,喉中哮鸣,每天早晨及夜晚加重,汗出恶风,咳声清脆而痰稀白,面色青白,舌质淡,苔薄白,指纹淡红。

辨证:风寒表虚,营卫不调,兼肺失宣降。

治以解肌祛风,宣降肺气。方用桂枝加厚朴杏子汤合从龙汤。

桂枝8g,白芍8g,炙甘草6g,生姜8g,大枣3枚,厚朴6g,杏子6g,龙骨10g,牡蛎10g,炒紫苏子8g,炙款冬花6g,连壳白果仁6g(打碎)。水煎服,3剂。

2006年12月19日2诊:咳止喘平,汗止神爽,听诊双肺哮鸣音消失。用从龙汤3剂善后。

按:感受风寒所致之哮喘有虚有实,表实之喘多无汗,小青龙汤为的对之方;表虚之喘多自汗,为体虚素有喘疾,复感风寒,表虚不固,每感风寒即引动内伏之痰饮而诱发哮喘。桂枝汤能解肌祛风调营卫;厚朴、杏子、白果、紫苏子、款冬花降气化痰定喘;龙骨、牡蛎敛汗固表。待哮喘控制,师法张锡纯用从龙汤善后,可减少哮喘的发作以期彻底痊愈。