张鹰远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等治疗失眠不寐医案

养生之家导读:张鹰远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等治疗失眠不寐医案。

刘某,女,25岁,安徽省肥西县人

初诊日期:1989年3月1日。因婚姻纠葛,情绪易于激动,刻下心悸多梦,易惊醒,有时彻夜不能安眠,头晕阵作,甚时如坐舟船,口干但不欲饮,不思饮食,大便先硬后溏,小便短黄,舌淡润苔薄黄微腻,脉弦细。心虚则神摇不定,胆虚则善惊易怒。此乃心胆气虚所致。治宜益胆宁心,安神定志。

南北沙参各10g,胆南星6g,炙远志9g,黄郁金9g,合欢皮10g,青龙齿15g,炒枣仁10g,首乌藤15g,肥知母6g,焦山栀5g,六神曲9g,抱茯神9g。

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二诊:3月8日。情绪已安静,每晚能入睡三四个小时,食欲稍振,前方加制首乌10g,生白芍10g,以加强养阴柔肝。经云“肝与胆相为表里。”养肝亦所以补胆之不足,然尤其叮嘱患者要静摄心神。———《异案良方》

【按语】本案患者因情志不畅而不寐,如《内经》所云:怒则气上,惊则气乱。怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。患者暴受惊怒,导致心虚胆怯。心火为君火,一身之主;心气虚不能上荣,故头晕,甚则如坐舟船。

《景岳全书》“无虚不作眩”,盖此之谓也。胆气虚怯,故多梦易惊。治宜益胆宁心,安神定志。方中远志、茯神、炒枣仁、首乌藤、合欢皮等养心安神,青龙齿镇惊安神;沙参益气养阴;胆南星清热定惊,郁金行气解郁,焦山栀清热凉血,知母滋阴清热,上四味令方中补中有泻,补泻兼施。

神曲健脾和胃,使气血生化有源。二诊时情志平和,夜寐好转,守方加制首乌、生白芍养阴柔肝,以补胆气。