泻心汤/桔梗汤合方加味治疗慢性扁桃体炎医案

养生之家导读:根据慢性扁桃体炎的病变证机是热结,治以泻心汤清泻积热;又因咽喉不利比较重,故与桔梗汤合方治之。

刘某,男,11岁。有慢性扁桃体炎已有5年,近因疼痛加重前来诊治。刻诊:咽痛,咽肿,咽红,咽中似有痰阻,大便干结(3~4日1次),舌质红,苔薄黄,脉浮略数。辨为热结痰蕴证,治当清热泻火、宣利化痰。给予泻心汤与桔梗汤合方加味:大黄12g,黄连3g,黄芩3g,桔梗10g,牛蒡子20g,薄荷20g,姜半夏12g,生甘草20g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:咽痛减轻,咽红好转,大便溏泄(1日2~3次),以前方减大黄为10g,6剂。三诊:咽痛止,咽肿较前变小,以前方6剂。四诊:咽中似有痰阻基本消除,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,又以前方治疗12剂。随访半年,一切尚好。

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【用方提示】根据咽痛、大便干结辨为热结,再根据咽中似有痰阻辨为痰蕴,以此辨为热结痰蕴证。方以泻心汤清热燥湿、泻火解毒;以桔梗汤宣利咽喉、消肿止痛;加牛蒡子、薄荷利咽止痛,半夏降逆利咽,并制约寒药凝滞。方药相互为用,以奏其效。