小青龙汤/葶苈大枣泻肺汤合方加味治疗血管性水肿医案

养生之家导读:根据血管性水肿的病变证机是肺卫寒郁,治以小青龙汤温肺宣卫散寒;又因病变证机有水气,故与葶苈大枣泻肺汤合方治之。

血管性水肿(又称巨大荨麻疹、获得性血管性水肿)是指发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。

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谢某,男,39岁。2年前眼睑、耳垂出现肿胀、色泽淡红、轻度瘙痒等,经某省级医院检查,诊断为血管性水肿,近因病症复发前来诊治。刻诊:眼睑、耳垂水肿,边界不清,瘙痒,声音嘶哑,咳嗽,发热恶寒,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮。辨为肺卫寒郁水气证,治当温肺散寒、宣散水气。给予小青龙汤与葶苈大枣泻肺汤合方加味:麻黄10g,白芍10g,细辛10g,干姜10g,桂枝10g,五味子12g,半夏12g,葶苈子10g,大枣12枚,茯苓15g,薏苡仁24g,炙甘草10g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:水肿减轻,以前方加茯苓为24g,6剂。三诊:咳嗽及瘙痒止,以前方6剂。四诊:声音嘶哑好转,水肿消退,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,以前方12剂。随访1年,水肿未再发作。

【用方提示】根据咳嗽、发热恶寒辨为肺卫不宣,再根据眼睑、耳垂水肿辨为肺不宣发、水气郁滞,因口淡不渴、苔薄白辨为寒水相结,以此辨为肺卫寒郁水气证。方以小青龙汤宣肺降逆、通调水道;以葶苈大枣泻肺汤降肺行水;加茯苓、薏苡仁健脾利水消肿。方药相互为用,以奏其效。