四逆散/海蛤汤/桃核承气汤合方治疗畸形精子症医案

养生之家导读:根据畸形精子症的病变证机是肝郁,治以四逆散;又因病变证机有肾精亏损,故与海蛤汤合方;更因病变证机有瘀血,故又与桃核承气汤合方治之。

畸形精子症是指精液中畸形精子数量超过精子总量50%。

唐某,男,33岁。结婚4年,在2年前经男科检查:精液中畸形精子占56%,诊断为畸形精子症,服用中西药10个月,可畸形精子症未能取得明显改善,故前来诊治。刻诊:婚久不育,口淡不渴,腰酸腿软,睾丸、阴茎有轻微隐痛,精神抑郁,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉弦。辨为肾阳虚损、气郁瘀热证,治当温补肾阳、行气解郁、清热化瘀。给予四逆散、海蛤汤与桃核承气汤合方:

3.png-sy

海马10g,蛤蚧1对,柴胡15g,枳实12g,白芍12g,桃仁9g,大黄12g,桂枝6g,芒硝(冲服)6g,鹿茸3g,巴戟天15g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:腰酸腿软略有好转,以前方6剂。三诊:精神抑郁减轻,以前方6剂。四诊:腰酸腿软基本解除,以前方6剂。五诊:腰酸腿软止,以前方6剂。六诊:诸症基本解除,以前方6剂。七诊:复查畸形精子占43%,以前方6剂。七诊:病情稳定,未有不适,以前方治疗70余剂,复查畸形精子占32%。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗半年,复查畸形精子占18%。随访半年,其妻已怀孕。

【用方提示】根据腰酸腿软、口淡不渴辨为阳虚,再根据精神抑郁辨为气郁,因舌质暗红瘀紫、苔薄黄辨为瘀热,以此辨为肾阳虚损、气郁瘀热证。方以海蛤汤温补肾阳、化生肾精;以四逆散疏肝解郁、调理气机;以桃核承气汤泻热祛瘀;加鹿茸、巴戟天温补肾阳、强壮肾精。方药相互为用,以奏其效。