黄连阿胶汤/百合地黄汤/贝母栝楼散合方治疗溶血性贫血医案

养生之家导读:根据溶血性贫血的病变证机是心肾虚热,治以黄连阿胶汤清热育阴;又因病变证机有阴虚,故与百合地黄汤合方;更因病变证机夹痰热,故又与贝母栝楼散合方治之。

溶血性贫血是红细胞遭到破坏,寿命缩短,超过骨髓造血代偿能力而产生的贫血。根据临床发病机制分为红细胞自身异常所致的溶血性贫血和红细胞外部异常所致的溶血性贫血。

秦某,男,38岁。在1年前出现腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热,自认为是感冒,约治疗20日,又出现黄疸,即在某医院检查,诊断为溶血性贫血,住院治疗40余日,症状得到改善,可出院后症状又复发,虽服用中西药,可没有达到预期治疗目的,近因病症加重前来诊治。刻诊:腰背酸痛,黄疸,心悸,口干咽燥,肢体困重,失眠多梦,盗汗,五心烦热,头沉头昏,舌质红,苔黄腻,脉沉细。辨为心肾阴虚、痰热内扰证,治当滋补心肾、清热化痰。

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给予黄连阿胶汤、百合地黄汤与贝母栝楼散合方:百合15g,生地黄50g,黄连12g,黄芩6g,白芍6g,鸡子黄(待药液稍凉时兑入)2枚,阿胶(烊化、冲服)10g,贝母10g,栝楼6g,天花粉5g,茯苓5g,陈皮5g,桔梗5g,茵陈24g,栀子15g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:心悸减轻,以前方6剂。三诊:失眠好转,以前方6剂。四诊:诸症较前好转,以前方6剂。五诊:

黄疸明显消退,以前方6剂。六诊:诸症大减,以前方6剂。之后,以前方治疗40余剂,诸症悉除,为了巩固疗效,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日3服,治疗3个月,病情稳定。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据心悸、失眠多梦辨为心阴虚,再根据腰背酸痛辨为肾阴虚,因盗汗、五心烦热辨为阴虚,又因肢体沉重、苔黄腻辨为痰热,以此辨为心肾阴虚、痰热内扰证。方以百合地黄汤滋补阴血;以黄连阿胶汤清热育阴、交通心肾;以贝母栝楼散清热化痰。方药相互为用,以奏其效。