桂枝人参汤/金锁固精丸/蛭虻归草汤合方治疗遗精医案

养生之家导读:根据遗精的病变证机是阳虚,治以桂枝人参汤;又因病变证机有肾精不固,故与金锁固精丸合方;更因病变证机有瘀血,故与蛭虻归草汤合方治之。

遗精是指在无性行为的情况下而发生的一种射精活动。根据其表现特点分为生理性遗精与病理性遗精。

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刘某,男,35岁。有多年遗精病史,曾在石家庄、北京、郑州等地多家医院诊治,经常服用中西药,可没有达到预期治疗效果,还采用多种自我保健疗法,也没有取得明显治疗效果,近因遗精加重前来诊治。刻诊:每周至少遗精3次(有时同房后仍遗精),阴茎时痛如针刺,手足不温,畏寒怕冷,倦怠乏力,腰酸,大便溏泄,口淡不渴,舌质淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。辨为阳虚瘀阻证,治当温补阳气、活血化瘀。给予桂枝人参汤、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方:桂枝12g,干姜10g,红参10g,白术10g,沙苑蒺藜30g,芡实30g,莲须30g,莲肉30g,龙骨15g,牡蛎15g,当归12g,水蛭6g,虻虫3g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:手足转温,腰酸减轻,以前方6剂。三诊:畏寒怕冷解除,以前方6剂。四诊:遗精减少为1次,以前方6剂。五诊:未再出现遗精,以前方6剂。六诊:诸症悉除,以前方6剂。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据遗精、倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,再根据腰酸、手足不温辨为阳虚,因舌质淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀,以此辨为阳虚瘀阻证。方以桂枝人参汤温阳散寒、健脾益气;以金锁固精丸固肾涩精;以蛭虻归草汤破血逐瘀、补血益气。方药相互为用,以奏其效。