桂枝汤/猪苓汤/导赤散合方治疗产后感染医案

养生之家导读:根据产后感染的病变证机是卫虚,治以桂枝汤;又因病变证机有湿热,故与猪苓汤合方;更因病变证机有湿热下注,故又与导赤散合方治之。

产后感染是指女子分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身炎症的临床表现。

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童某,女,26岁。产后第十日感冒,并发阴道感染,住院1周,病情得到有效控制,出院至今已9个月,反复感冒,又因感冒而诱发阴道灼热疼痛,近因感冒、阴道灼热疼痛而前来诊治。刻诊:发热恶寒(体温37.6℃),口淡不渴,倦怠乏力,头痛,阴道灼热疼痛,带下色黄量多,小腹下坠,舌质淡,苔薄黄,脉浮数无力。辨为气虚热淋证,治当调和营卫、清热通淋。给予桂枝汤、猪苓汤与导赤散合方:桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大枣12枚,茯苓12g,猪苓12g,泽泻12g,滑石12g,阿胶(烊化、冲服)12g,生地黄12g,木通12g,竹叶12g,生甘草12g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:体温恢复正常,以前方6剂。三诊:阴道灼热疼痛减轻,以前方6剂。四诊:带下止,以前方6剂。五诊:诸症悉除,以前方6剂巩固疗效。随访1年,一切正常。

【用方提示】根据反复感冒、倦怠乏力、小腹下坠辨为气虚,再根据阴道灼热疼痛、带下色黄辨为湿热淋浊,因苔薄黄辨为热扰,以此辨为气虚热淋证。方以桂枝汤解肌发散、调和营卫;以猪苓汤清热育阴、利水通淋;以导赤散清热利水通淋。方药相互为用,以奏其效。