马春德麻杏石甘汤经方实践经验心悟

养生之家导读:​马氏从多年的临床中体验到,麻杏石甘汤对于感冒、急慢性支气管炎、肺炎、麻疹、百日咳及喘息等疾病,疗效显著。

凡具有咳喘、发热、烦躁、口渴、咳痰色黄等肺内郁热者,均可以本方加减治之。

(1)有汗与无汗均可用麻黄。临床验证,应用麻杏石甘汤的目的主要在于清泄肺热,不在于发汗。用麻黄一味,不等于用麻黄汤。本方中麻黄配石膏,目的是清肺经之热。故只要肺有热者,不论有汗与无汗,均可用麻黄。

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(2)有无大热均可用石膏。仲景在原文中所论“汗出而喘,无大热者”主要是指邪热在肺,虽体表无大热,并非不热也。应用石膏配麻黄,仍为泄其肺热。

果有大热而喘者,应适当加大石膏用量,方可除其热。故无论体表有无大热,只要肺内郁热,即可应用石膏。

(3)麻杏石甘汤广泛应用于感冒、急慢性支气管炎、肺炎、麻疹、百日咳、白喉等病。凡临床表现有肺热证者:咳嗽,喘息,发热,烦躁,口渴,痰色黄、咳之不畅,舌质红、舌苔黄、脉滑数等,均可应用。临床上不必拘泥于汗后或下后,当师古而不泥古。

(4)注意方药配伍、服法及用量。麻杏石甘汤乃麻黄汤的变方,虽仅一味之差,其作用迥然不同。其中麻黄配石膏则为辛凉甘润之剂,可清泄肺热,不温服则不发汗。

关于麻黄与石膏的用量之比,当视病情而定,不必拘泥仲景原方之用量比(1:

2),笔者临床一般多以1:5(即麻黄1g,生石膏5g)使用,疗效较为满意。但肺热极重者,唯投以大剂,方可收效。在服法上,经临床验证,需改“一日两次”

为“多次”,疗效更佳。[马春德.吉林中医药,1984(6):212]