桂枝麻黄各半汤的煎法与用法、适应症

养生之家导读:上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。

【组成】桂枝一两十六铢(去皮)芍药生姜(切)甘草(炙)麻黄各一两(去节)大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者).

【用法煎法】上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。

(臣亿等谨按:桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。

【功效】辛温轻剂,小发其汗。

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【方解】

桂枝麻黄各半汤为桂枝汤和麻黄汤各取1/3量,按照1:1比例合方,或将两方各三合煎液合并而成。两方为小剂组合,旨在使桂枝汤调和营卫而不留邪,麻黄汤解表发汗而不伤正。刚柔相济,剂量虽小,正所以发散邪气,扶助正气,属于发汗轻剂。

【适应证】

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23)

【名家拓展应用】

广西宣伟军应用桂枝麻黄各半汤治疗过敏性鼻炎,晨起鼻痒,流清涕,喷嚏,连作近半年。时伴鼻塞,嗅觉减退,时恶寒,自汗,面色苍白,舌质淡、苔薄白,脉缓。拟桂枝麻黄各半汤加味治疗。此类过敏性鼻炎患者,是因素体肺气不足,在表之卫外之气较弱,故易感风寒而诱发鼻炎,且鼻炎与感冒往往互为因果,所以该方可发挥桂枝汤之护卫气,麻黄汤之祛风寒的双重作用,故能治愈风寒之邪人侵所致的过敏性鼻炎。

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【名家临证要点】

桂枝麻黄各半汤主要用于治疗太阳病迁延日久,正气略虚,表邪未解,见面赤身痒,邪郁于表,欲汗出不得者,可用本方因势利导。此外,疟疾热多寒少,肢体惰痛,有桂枝麻黄汤证者,或风疹、荨麻疹以营卫不和、风寒束表为病机者,都可用本方。临床以寒热如疟,身痒为辨证要点,外邪不解、表闭邪轻为其病机。