中医陈湘君重用白芍治红斑狼疮经验医案

养生之家导读:白芍最早载于《神农本草经》,其性微寒,味甘、苦、酸;归心、肝、脾经。

其基本功效有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。多用于肝血亏虚及血虚月经不调,肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛,肝阳上亢之头痛、眩晕、利尿等。临床常用量为5~15 g。

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陈湘君教授认为,系统性红斑狼疮一病,肝肾阴虚是发病之本,故应重用白芍以柔肝养阴。从现代药理学角度看,白芍能缓解血管平滑肌痉挛,扩张血管,并参与人体免疫调节。临床上用于系统性红斑狼疮伴有脉管炎、雷诺现象患者,每日剂量可达60 g,疗效颇佳。

如治一位舒姓系统性红斑狼疮青年女患者,伴见雷诺现象,入冬后两手指色发紫疼痛,如遇冷水则手指发白,疼痛加剧,两下肢冷痛,色暗。陈氏认为该病例为热毒煎熬营血而致血瘀,遇寒则脉管收缩,血行不畅而血瘀更甚。当在清热解毒、滋补肝肾方中重用白芍。处方:白芍60 g,生黄芪30 g,当归12 g,川芎30 g,牛膝15 g,制首乌15 g,草河车30 g,地龙15 g,甘草9 g。连服20余剂,患者两手及下肢冷痛、紫暗逐渐缓解。

陈氏认为增大药量的经验在历代中医文献中都有记载。如张锡纯就主张用大剂量大黄治疗其他药物乏效的疮疡疹毒,每剂用量30 g。而张氏在治疗阴虚痨热时,生山药每剂用到120 g。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病,病程长,病势重,如用药轻则不足以克病,欲起千钧之石,须有千钧之力。处方时加大方中主药的剂量,使之功专力宏,再辅以他药,则疗效应手自不待言。