傅青主温胞汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

养生之家导读:源于清·傅青主《傅青主女科·种子.下部冰冷不孕三十一》。那么傅青主温胞汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解是什么呢?下面小编为您详细介绍。

【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子.下部冰冷不孕三十一》。

【组成】白术一两.土炒巴戟一两,盐水浸人参二钱杜仲三钱,炒黑菟丝子三钱,酒浸炒山药三钱,炒芡实三钱,炒肉桂三钱,去粗,研附子三分,制补骨脂二钱,盐水炒

【用法】水煎服。

【作用与功效】温补心肾,暖胞祛寒。

【主治适应症】妇人有下身冰冷,非火不暖,交感之际,阴中绝无温热之气。

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【方解】方中白术补气健脾,滋养化源,巴戟温肾暖宫,人参、淮山药助白术补气健脾,杜仲、菟丝子、附子助巴戟补肾益精、温肾壮阳。芡实甘平,补肾益精、收敛固涩,可抑桂、附等辛热之品耗伤精气,肉桂人肾,补命门真火且益心阳,益火消阴、祛沉寒痼冷;补骨脂苦温入心肾,温肾壮阳,上药合用以温补心肾,益火消阴、祛寒除冷、养精益气。

白术补气健脾,滋养化源,以利腰脐之气血,且土炒后,同气相求,更增其人脾补土之力;巴戟温肾暖宫,《本草正义》谓:“巴戟隆冬不凋,味辛气温,专人肾家为鼓舞阳气之用。温养元阳,邪气自除。”盐水浸后,更增其入肾补火之力。二药均重用至一两,一培后天之土,一补先天之火,共为君药。人参、淮山药助白术补气健脾;杜仲、菟丝子、附子助巴戟补肾益精、温肾壮阳。五者共为臣药。芡实甘平,补肾益精、收敛固涩,明·缪希雍谓其“得水土之阴者能抑火”,故可抑桂、附等辛热之品耗伤精气,为佐药。肉桂入肾,补命门真火且益心阳,益火消阴、祛沉寒痼冷;补骨脂苦温入心肾,温肾壮阳,清·黄宫绣谓其“能使心胞之火与命门之火相通。”二者共为使药。十药相合,君、臣、佐、使井然分明。共奏温补心肾,益火消阴、祛寒除冷、养精益气之功。

【医论】此方之妙,补心而即补肾,温肾而即温心。心肾之气旺,则心肾之火自生。心肾之火生,则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒,以至茹而即吐,而今胞胎既热矣,尚有施而不受者乎?若改汤为丸,朝夕吞服,尤能摄精,断不至有伯道无儿之叹也。(《傅青主女科·种子·下部冰冷不孕三十一》)。

【临床应用与医案】

1.不孕朱惠英、杜瑛瑛从1987年开始在临床上运用本方加减治疗宫寒不孕症98例,疗效颇佳,用药:生晒参15g(或人参6g),巴戟天10g,白术10g,杜仲15g,补骨脂10g,淮山药24g,菟丝子12g,肉桂0.2g(或桂枝5g),仙茅10g,淫羊藿10g,肉苁蓉12g。[朱惠英,杜瑛瑛.温胞饮加减治疗不孕症98例.福建中医学院学报,1997,7(1):12-13]。

典型病例:邱某,女,38岁,2009年2月就诊。生一女后流产15次,其中近2次孕2个月左右自然流产,其后久不受孕,近2年来月经量少、约为以往50%,日用不足1片卫生巾,经色淡暗,性欲淡漠,小腹怕冷,腰酸隐作,带下量多,清稀如水,时有耳鸣,手足不温,舌淡黯苔白,脉沉细。B超监测子宫内膜偏薄,排卵后内膜约4~5cm。宫腔镜检查见子宫内膜菲薄。治以补肾暖宫,调补冲任。方用温胞饮加减。药用鹿胎粉、白术、巴戟天、杜仲、菟丝子、山药、人参、芡实、熟地各10g,补骨脂15g。于黄体期连服10剂,其余时间口服中成药鹿胎颗粒补气养血。复诊时腰酸、耳鸣均有好转,手足怕冷明显改善,稍口干,舌黯有减,苔薄,脉细。治以滋肾助阳。药用熟地20g,炒白芍10g,阿胶珠10g,炒当归10g,麦冬10g,山药10g,山茱萸10g,续断10g,菟丝子10g。日1剂,水煎服,每日2次。经周前半期口服后方,后半周期服用前方,经行第2天停药。2009年10月11日妊娠,保胎,予中药益肾安胎剂寿胎丸加减,于2010年6月产一健康女婴。[温丽娜,陆智义.《傅青主女科》不孕证脏腑辨证法临床应用。实用中医药杂志,2011,27(5):331]。

2.男子少精症张某,男,31岁,1988年5月21初诊,患者婚后5年不育,夫妻感情较好,性生活正常,妻子身体健康。诊见头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝软弱无力、畏冷,苔薄白,脉沉细无力。检查精液结果:质清稀,量约2~3mL,畸形精子10%,精子活动不良,成活率20%~30%,精子计数30x10'/L。此乃肾阳不足所致少精症。治宜温肾助阳。方用傅氏温胞饮加味:党参、补骨脂各20g,白术、巴戟、杜仲、菟丝子各15g,芡实25g,肉桂、附片(先煎)各10g,山药、鹿角胶各30g。水煎服。以此略加减服用20剂后,诸症均有所好转。查精液量:4mL,成活率50%,畸形精子5%,精子计数80x10'/L。效不更方,续用此方加减治疗」服药30剂后,复查精液:精子计数80x10'/L,其他各项指标均属正常。次年其妻正常顺产一女孩。[刘立华,聂永祥.男性病临证治验.四川中医,1994,(2):34]。

【临证提要】随证加减:肾虚寒甚,症见性欲淡漠,婚久不孕,经期后错,量少色淡,畏寒腹冷,腰骶酸楚,苔薄白,质淡,脉沉迟者,倍用肉桂0.3~0.5g,加淡附子10g,紫石英15g,助阳补肾壮火。肝肾阴虚,月经稀发,量少色淡,经期多后延,头晕目眩,面色萎黄,精神倦怠,舌淡苔薄,脉沉细者,加紫河车12g,枸杞15g,女贞子15g,旱莲草10g,调肝补肾填精。痛经挟瘀,经行小腹胀痛,经血块多,色暗,面部有褐色斑,舌紫暗或瘀点,脉弦不畅,加血竭10g,红花5g,香附10g,川芎5g以行气活血行瘀。肝郁气滞,表现婚后

多年不孕,精神抑郁不乐,胁痛乳胀,经期紊乱,经行不畅,舌质暗红,苔薄白,脉弦等症,去仙茅、淫羊藿、肉桂加柴胡、香附、丹参、郁金、路路通、合欢皮以疏肝理气,温肾调肝,理气助孕。兼有痰湿之症,表现多年不孕,其特征为形体肥胖,经行延期,带下量多,质稠而黏,面色萎黄,伴头晕心悸,苔白腻,脉沉滑,加半夏、苍术、陈皮、香附之类,以温肾壮阳化痰祛湿。