张锡纯秘红丹的作用功效

养生之家导读:秘红丹源于《医学衷中参西录·医方治吐衄方》。张锡纯秘红丹的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解是什么呢?下面小编为您详细介绍。

【来源】《医学衷中参西录·医方治吐衄方》。

【组成】川大黄一钱,细末油肉桂一钱,细末生赭石六钱,细末

【用法】上药三味,将大黄、肉桂末和匀,用赭石末煎汤送下。

【作用与功效】降逆清热止血。

【主治适应症】吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者,无论因凉因热,服之皆有捷效。

【方解】本证因肝胃郁热所致,故用代赭石降逆止血,大黄清热凉血,肉桂相反相成,能防止大黄、代赭石苦寒、沉降之性遏制血行。

【医案精选】

1.吐血(上消化道出血)罗某,男,16岁。于1972年6月22日因大量吐血住院。打篮球后躁热烦渴,随即暴饮大量冷水,约半小时后随感上腹闷痛,既而呃逆吐血,出血量约600ml,以“上消化道出血”治疗。西医给以止血剂和支持疗法,仍不断吐血,每次50~80ml,乃约余诊治。见患者面色无华,头晕神疲,倦怠乏力,胸脘闷痛,大便秘结,色黑,苔黄,脉弦数。投以“秘红丹”(川大黄细末3g,油肉桂细末3g,生代赭石末18g)重用代赭石20g,仅1剂,吐血止。随访3个月,未复发。[吴玉宁,李毅.“秘红丹”治血证应用举隅.四川中医,1993,12(3):41]。

2.鼻衄刘某某,男,15岁,学生。初诊日期1984年7月6日。反复出鼻血4年余,每次出血多在早晨。单侧,或双侧鼻腔,出血多时有30ml左右,血色鲜红,经常用药棉填塞压迫止血。经检查,双侧鼻腔局部黏膜溃疡,常用鼻通软膏、呋麻滴鼻液治疗,效果不显。其人体健,性急易怒,常挖鼻腔,喜炙博之食物。大便硬,日1次。舌质稍红,苔薄白,脉弦。辨证:积怒伤肝,上迫肺络。治法:降逆平肝,养阴凉血。处方:川大黄4g,肉桂3g,代赭石20g,茜草10g,侧柏叶10g,生地黄10g。日1剂,水煎服。5天后复诊,大便已软,曾流过2次鼻血,色鲜红,量较少。原方加黑栀子6g,继服5剂,后追访巳痊愈。[邹定华.秘红丹加味的临床运用举隅.江西中医药,1992,23(1):9]。

3.咳血徐某某,男,50岁,干部。初诊日期1990年10月23日。痰中带血2天,病起于外感咳嗽持续10余天,继后有胸闷不适。经X线诊断:左下肺炎变。现有胸闷气促,口苦咽干,咳嗽痰黄带血,色鲜红,出血多时有10ml左右。咳时胸胁隐痛,心烦易怒,大便硬,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。辨证:木火刑金。治法:清肝润肺,凉血和络。处方:肉桂3g,川大黄10g,代赭石20g,桑白皮10g,侧柏叶10g,南沙参15g,桔梗6g,黄芩10g。5剂,每日1剂,水煎凉服。服药后见效,痰中无血,色白而黏,但仍有咳时胸胁痛未除。原方加瓜蒌壳10g,既清肝又化痰,再进5剂。服药后,诸症平复,但见舌质较红,仿一贯煎加减,养肝润肺,以防再发。[邹定华.秘红丹加味的临床运用举隅.江西中医药,1992,23(1):9]。

4.颅脑出血何某某,女,岁。学生。间断性突发性左侧肢体麻木半年。于1992年5月21日中午放学时,突感头痛别烈,恶心呕吐,左侧肢体麻木,不能随意活动,伴颈项强直。数分钟后,恶心及肢休麻木症状消失,但头痛依然。下午急送无锡市某人民医院治疗,经CT检查提示:“右脑室积血”。入院诊断:“蛛网膜下隙出血”。给予止血及对症治疗,症状很快控制。1992年6月10日转解放军某医院行脑血管造影,复查CT。脑血管造影未见异常情况。CT提示“环池及二侧基底节区少量出血”。继续给予止血治疗,住院期间症状完全消失。出院转门诊治疗。出院后不到1月,突发性左侧肢休麻木感复作,发作时伴口角歪斜,初起约1周1次,以后病情日渐加重,发作频繁,发展为每日1次而再去解放军某医院复诊,脑电图显示“异常脑电图改变”。给予苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫治疗,因服药后症情无变化,遂来我院就诊。刻诊:发作性左侧肢体麻木,不能随意活动,伴口角歪斜,每日发1次,持续1~3分钟,面色白,神疲懒言,易感冒,舌质淡白、苔薄,脉细弱无力。结合脉症病史、CT报告及抗癫痫治疗无效等情况,认为证属肝气上逆、络伤血溢。治以平肝降逆,兼以益气止血。予秘红丹:生大黄45g,肉桂20g,代赭石250g,共研细末,装0.5g胶囊,每次2粒,每日2次。另服汤剂:党参20g,黄芪20g,生熟地各12g,当归10g,丹皮10g,阿胶10g(洋化冲服),仙鹤草10g,藕节炭30g,地榆炭10g,白术10g,砂仁3g后下,陈皮5g,5剂。复诊:诉服药期间仅发作1次,而且程度减轻,惟大便日2次,质稀。药中肯綮,守法再进,因患儿拒服汤药,续服秘红丹,改每次1粒,1天3次,加服三七粉0.3g,每日3次,共服药3月。1年后随访,患儿肢体麻木未再复发。脸色已红润,精种亦佳,感冒明显减少,早已返校上课。[杜永岩.秘红丹治疗颅脑出血.湖南中医杂志,1994,10(4):40]。

5.呃逆何某某,女,68岁,1988年2月10日诊。患者有呃逆病史,每于情绪波动时发作,近10日来,呃逆频频,不能自制,左肋及背心痛,胃脘胀满疼痛,食后更甚,肠鸣,不欲食,口不渴,查舌质稍暗,脉弦紧。诊断为呃逆,为肝失疏泄,肝气横逆犯胃,胃气上逆所致。即投大黄3g(研末分吞),肉桂3g,代赭石30g(先煎),党参、青皮各9g,白术、炙草、厚朴各12g,陈皮15g,升麻、柴胡各6g。3剂,药毕呃逆若失,尚有左肋轻度疼痛,脉虚弦,后以逍遥汤加童参、升麻、陈皮而获痊愈。[谭建华.秘红丹加味治疗呃逆.湖北中医杂志,1990,(4):41]。

6.痛经倪某某,女,26岁,已婚,1993年2月21日初诊。患者17岁初潮,末次月经1993年1月25日,数月来每次经行则腹痛,服去痛片后方缓解。此次行经经期提前4天,腹痛较前加剧,经肌内注射山莨菪碱注射液

10mg,口服去痛片2粒后稍缓解,时约30分钟后,痛势如前。刻诊:经血量多,色紫暗,夹有血块,下腹坠痛。心烦急躁,胸闷乳胀,舌淡红、苔薄,脉弦。辨证属肝郁气滞,寒凝血瘀。治法:疏肝逐瘀,温经通滞。方取秘红丹(大黄、肉桂、代赭石等份研细为末)15g,以温热黄酒送服。服药40分钟后,腹痛缓解。继以温经散寒、活血逐瘀剂调治1周,腹痛停止。为巩固其效,连续3个月每次经前1周予温经散寒活血剂5剂。随访半年,腹痛未发。[祁宏.秘红丹临床应用举隅.山西中医,1996,(5):28]。

【临床应用】

1.儿童鼻出血总有效率96.7%。处方:大黄3~10g,代赭石(先煎30分钟)5~15g,肉桂3~9g,白茅根5~15g,仙鹤草5~10g,牛膝3~9g。肺热盛者加黄芩、栀子,胃热盛者加石膏、知母,肝火上炎者加柴胡、龙胆草,热盛伤阴者加玄参、生地黄、麦冬,反复发作、气血亏虚者加黄芪、阿胶。[赵恩惠.秘红丹加味治疗儿童鼻出血30例临床观察.中医儿科杂志,2011,7(4):32-33]。

2.老年性支气管扩张咯血总有效率91.6%。秘红丹组成:肉桂3g,生大黄、代赭石各6g,研成细末,分6包,每日3次,每次1包,服3天后,若咯血仍未止,即倍用秘红丹,3天1个疗程,一般1~3个疗程。[陆家武.秘红丹治疗老年性支气管扩张咯血36例.陕西中医,1995,16(4):147]。

3.小儿原发性血小板减少性紫癜7例中6例明显好转,血小板上升6±9700/mm?。[张振东.秘红丹治疗小儿原发性减少性紫癜7例.山西中医,6(5):15]

【临证提要】本方有清热降逆止血之功,用于各种血证有效。本方现用于胃溃疡吐血、肺结核咯血、肝硬化齿龈出血、各种原因引起的鼻衄,以及颅内出血等。一般于药后12~24小时可见止血效果。今人指出方中代赭石也可研末后与大黄、肉桂开水冲服,疗效同样可靠,且更加方便,可供临证参考。

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