朱丹溪治痛泄方的作用与功效

养生之家导读:本方即痛泻要方。痛泻之证由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致。那么治痛泄方的作用与功效?下面小编给您介绍下。

 

【来源】《丹溪心法》卷二·泄泻十。

【配方组成】炒白术三两炒芍药二两炒陈皮两半防风一两

【用法】上锉。分八帖,水煎或丸服。

【作用与功效】补脾柔肝,祛湿止泻。

【主治适应症】脾虚肝旺所致肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓。

【加减法】久泻者,加炒升麻以升阳止泻;舌苔黄腻者,加黄连、煨木香以清热燥湿,理气止泻。

水湿下注者,加茯苓、车前子,利湿止泻。

脾虚者,加党参、山药,健脾益气。

【方解】本方即痛泻要方。痛泻之证由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致。其特点是泻必腹痛。方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配伍少量防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用。四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝柔,痛泻自止。

【方论】

明·吴昆《医方考》:泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚。脾虚肝实,故令痛泻。是方也,炒术所以健脾,炒芍所以泻肝,炒陈所以醒脾,防风所以散肝。或问痛泻何以不责之伤食?余曰:伤食腹痛,得泻便减,今泻而痛不止,故责之土败木贼也。

清·汪昂《医方集解》:此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药;陈皮辛能利气,炒香尤能燥湿醒脾,使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。

清·汪绂《医林纂要探源》:此治痛泻不止也,责之肝木乘脾。白芍固以泻肝,而陈皮、防风则被肝药。肝木既有余,而又用此何也?曰泻之者,泻其乘脾也;补之亦使之不于乘脾也。譬之林木,繁密冗杂,落叶秽积,则水湿壅而不消,故芍药以泻之,所以芟黄芜秽而水湿不留也;其有嘉木则益为培植,以使之畅茂条达焉。木既条直上达,则枝叶扶疏,而自不至于下壅,土气亦益舒不留湿矣。故陈皮、防风以升之,亦所以和脾而去湿。今人多以陈皮、防风为泻木,又谓防风为理脾引经要药,殆不然矣。水泻不止,故甘以补之;痛泻不止,故辛以行之。皆主于理脾祛湿而已。

秦伯未《谦斋医学讲稿》:本方主治肝旺脾弱的腹泻,泻时腹痛肠鸣。因为肝旺脾弱,故用白芍敛肝,白术健脾;又因消化不良,腹内多胀气,故佐

以陈皮理气和中,并利用防风舒肝理脾,能散气滞。肝旺脾弱的腹泻,多系腹内先胀,继而腹痛,泻下不多,泻后舒畅,反复发作,脉多弦细,右盛于左,表现为木乘土位。

朱良春《汤头歌诀详解》:白术燥湿,健脾和中;芍药泻肝,缓中止痛;防风发散舒脾;陈皮利气醒脾。四药配合,成为补土泻木,疏肝健脾之剂,所以古人说它是治疗肝强脾弱、运化不良的“痛泻要方”。实际上,本方所治的腹痛泄泻,除了肝脾不和的内因而外,往往兼有轻微的外感因素。

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【医案精选】

1.小儿厌食

张某某,女,3岁。厌食半年有余。病后泄泻,胃纳减少,继则厌食。刻诊:精神稍差,不欲饮食,大便时溏,夜寐不宁,磨牙多汗,舌苔薄腻,脉弦。西药止泻药、钙剂、多潘立酮等疗效不显。此为肝旺脾虚型厌食症。治拟调和肝脾。方用加味痛泻要方。处方:党参9g,陈皮、煨木香、防风、炒苍术、炒白芍、炒白术各6g,炒薏苡仁12g,炒山药9g,钩藤5g。服用4剂后复诊,胃纳改善,大便成形,夜寐转宁,上方去钩藤加茯苓9g,炒扁豆12g,服用7剂而愈。[王信利.加味痛泻要方治疗肝旺脾虚型小儿厌食50例.浙江中医杂志,2010,(5):340]。

2.婴幼儿腹泻

秦某,男,1岁3个月。2003年7月3日入院。腹泻稀水样便5天,日腹泻10余次,阵发性哭闹,偶有呕吐,尿量减少,神疲,纳差,舌质略红、苔薄白稍腻,指纹淡紫。查:T37.3℃,精神差,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,口唇干,腹部软,肠鸣音活跃;白细胞8.7x10’,中性粒细胞0.672,淋巴细胞0.328;大便常规:呈黄稀水样,白细胞+/HP,脂肪球+++/HP。诊断:急性肠炎并轻中度失水。证属脾虚挟湿,肝脾不和。治宜疏肝健脾利湿止泻。方药用痛泻要方加味。处方:白术10g,白芍10g,陈皮6g,防风10g,茯苓10g,焦山楂10g,广木香6g,车前子6g,甘草6g;并给静脉补液。1剂后精神好转,大便次数明显减少。原方再进2剂,大便正常,临床症状消失,大

便镜检无异常,病愈。[陈爱群.痛泻要方加味治疗婴幼儿腹泻80例临床观察.中医药导报,2005,(7):43-44]。

3.慢性结肠炎

李某,男,34岁。慢性结肠炎病人,间断腹泻8个月余。因工作不顺,饮酒后小腹作胀,腹痛,欲排便,便后稍舒,每日2~3次,成形或糊状,粪质中可见未消化食物残渣,口干不欲饮,舌红、苔薄黄,脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚泄泻。方用痛泻要方加减:焦白术15g,赤芍20g,白芍20g,防风10g,陈皮10g,木香10g,黄连10g,马齿苋15g,藿香10g,佩兰10g,芡实10g,石榴皮10g,五倍子10g,茯苓10g,鸡内金15g,佛手10g,香橼皮10g,生谷芽10g,生麦芽10g。7剂。

二诊:服上方后,大便成形,每日2次,仍时有腹胀、隐痛、肠鸣,口干减轻,舌红、苔薄黄,脉细。上方加延胡索10g,白及10g。7剂。继用上方调理月余,病人腹泻症状明显好转。嘱病人平日注意饮食精神调养,忌辛辣之品。[罗莹,黄鹤.叶松运用加味痛泻要方治疗慢性腹泻经验.湖北中医杂志,2014,36(7):28-29]。

4.溃疡性结肠炎

赵某,女,30岁。左侧少腹痛1年半,大便稀溏不实带黏胨,日行1~2次,胃呆纳少,舌苔薄腻。脉弦而缓。经某院作乙状结肠内窥镜检查,诊为溃疡性结肠炎。证属湿阻气滞,肝脾不和,肝气乘脾。治拟抑肝扶脾,佐以清热利湿。药用:防风15g,白芍45g,白术21g,辣蓼、马齿苋、白头翁各30g,陈皮10g,川楝子、延胡索各21g,六一散30g(包)。7剂药后,大便成形,日行1次,已无黏液,偶有小腹微痛,苔薄,脉弦而缓。药已对证,按原方连服21剂后诸症均消。后以四君子善后调理,巩固疗效。[刘云翔.张志秋老中医运用痛泻要方的经验辽宁中医杂志,1986,(8):18-19]。

5.小儿感冒

张某,男,2岁。2016年2月5日就诊。主诉:发热1天。病人母亲诉其小孩1天前中午跟同伴玩耍后身热出汗,自行解衣受凉,半个小时后出现流清涕,余无其他不适,晚餐进餐量比平时稍增多,半夜偶然碰到其小手发现

较平时稍热,摸其额头而热势不甚,见其小儿疯狂玩耍一天后疲劳而睡意正浓,遂未处理。次日早上发现小儿热势较半夜热,精神状态较差。故求医于笔者,现症见:恶寒,发热,体温38.9℃,无汗,恶风,流清涕,精神倦怠,脘腹胀满,不欲饮食,无头痛身痛,口不渴,眠可,大便未解,小便正常,脉滑,舌淡红、苔白厚腻。中医诊断:感冒(外感风寒挟滞证)。治则:疏风解表,兼行气消食。处方:痛泻要方加味。药物:防风10g,荆芥10g,白芍3g,陈皮10g,炒白术6g,六神曲3g。共1剂,水煎服,分早、晚各口服1次。

二诊:当天晚上病人母亲告知其小儿现发热症状已减、已不流清涕,精神状态也较前好转,但仍不思饮食,中午解一夹有食物渣样大便,其气臭秽。遂在原方基础上加入鸡内金3g,共2剂,服法如前。2天后随访,小孩服完2剂后诸症皆愈。[莫宗权,何兴鹏,刘洁明.痛泻要方加味治疗小儿感冒一则.中国民族民间医药,2016,25(10):53]。

6.青带

徐某,女,28岁。1986年10月17日初诊。自述1986年回沪探亲,归途中出现前阴分泌物增多,色呈黄绿色,且日增多,色渐呈菜豆汁。曾经用西药庆大霉素针剂,每日16万单位,2次肌内注射,并服消炎药(药名不详)。因罔效,乃赴院要求中药治疗。现症:微感畏寒,身感倦怠,小便清,大便溏,时感小腹胀痛,能坚持日常工作。脉弦而缓,舌质淡、苔薄白。诊断:青带。证由肝郁不达,脾失健运。治宜泻肝理脾。方以痛泻要方加减。处方:白术(炒)20g,白芍(酒炒)15g,防风12g,陈皮9g,升麻9g,茵陈15g,茯苓15g。上方每日1剂,水煎服。

二诊:1986年10月21日。上方连服3剂后,诸症悉减,大便已无不适感觉;带下量已大减。乃宗前方续服3剂而愈。[陶昔安.“痛泻要方”治愈青带验案.新疆中医药,1989,(4):60]。

【临床应用】

1.肠易激综合征

治疗组显效率为67.5%,对照组为42.5%。提示加味痛泻要方保留灌肠治疗肠易激综合征疗效好、副作用小、复发率低。[关俭,黄斌.加味痛泻要方保留灌肠治疗肠易激综合征疗效观察.中华中医药学刊,2008,26(6):1324-1325]。

2.腹泻型肠易激综合征

(1)治疗组总有效率为89.41%;对照组总有效率为72.58%。提示加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征临床有较好的疗效。[杨毅勇.加味痛泻要方治疗临床腹泻型肠易激综合征.同济大学学报(医学版),2006,27(6):66-68]。

(2)观察组有效率为95.0%;对照组为80.0%;2组治疗后腹痛、腹胀、大便次数、黏液便、大便性状等症状积分均低于治疗前,治疗后观察组5羟色胺3受体、促肾上腺皮质激素、降钙素基因相关肽水平明显低于对照组。提示加味痛泻要方合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能提高腹泻型肠易激综合征(D-IBS) 的临床疗效, 改善临床症状和降低脑肠肽水平。[来毅, 徐赛亚.基于“脑-肠轴”学说探讨加味痛泻要方干预腹泻型肠易激综合征的疗效.世界华人消化杂志,2016,24(31):4288-4292]。

(3)治疗组有效率为96%;对照组有效率为62%。提示加味痛泻要方对治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS) 肝郁脾虚证有很好的疗效。[胡丽娟.从归经理论观察加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证疗效观察.中外医疗,2014,46(11):94-96]。

(4)以痛泻要方为基本方治疗中医辨证为肝郁脾虚型的腹泻型肠易激综合征的效果优于西药或安慰剂,但尚未能证实配合中医辨证加减的疗效优于基本方,个别高质量研究的阴性结果值得进一步探讨。[苏国彬,刘文华,陈海滨,等.以痛泻要方为基本方治疗肠易激综合征随机对照试验的系统评价.世界华人消化杂志,2009,26(2):113-117]。

(5)对照组总有效率为67.7%,明显低于治疗组总有效率90.3%,病人经治疗后腹泻、腹痛症状改善,证候评分较治疗前降低,治疗组评分较对照组降低更明显。[苏利生,魏子坚,陈泽斌.痛泻要方化裁辨治肠易激综合征

31例临床观察.中国民族民间医药,2015,(11):81-83]。

(6)治疗组总有效率为95.00%;对照组有效率为62.50%。痛泻要方加减治考前腹泻型肠易激综合征(D-IBS) 疗效确切, 值得临床推广应用。[华朝阳.痛泻要方加减治疗考前腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究.实用中医内科学杂志,2013,27(2):10-11]。

(7)观察组病人的愈显率为61.36%,高于对照组病人的27.91%。提示针刺联合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征,具有起效快、作用明显、有效减轻肠道低度炎症反应等优势,值得临床推广。[周伟成,陈迎春.针刺联合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效研究.中国中西医结合消化杂志,2016,24(10):794-796]。

(8)治疗组总有效率达93.33%,高于对照组之80.00%;且腹泻、腹胀、腹痛、情绪障碍各症状前后积分均有明显改善。心理疗法联合中药痛泻要方加味能有效缓解腹泻、腹胀、腹痛等主要症状,且在改善情感障碍症状方面更具优势,安全性好,无不良反应。[邓健敏,郅敏,陈建林等.心理疗法联合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.实用中医内科杂志,2007,16(8):935-936]。

(9)观察组病人治疗后白细胞介素18(IL-18)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-a) 水平降低的幅度优于对照组。认为采用针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征腹泻型(D-IBS) 病人疗效可靠, 可以下调血ⅡL-18、IL-23、TNF-a水平, 不良反应少, 值得临床推广使用。[金坚, 玲丹.针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征病人临床疗效及对免疫功能的影响.中国中西医结合消化杂志,2013,21(12):644-645]。

3.溃疡性结肠炎

(1)治疗组有效率94.11%;对照组有效率为68.63%。治疗组明显优于对照组。提示乌梅丸合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎有很好的临床疗效。[葛兰.乌梅丸合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎51例.中国中医药现代远程教育,2012,10(23):87]。

(2)治疗组总有效率为96.15%;对照组Ⅰ组总有效率为78.85%,对照组Ⅱ组总有效率为76.47%。故痛泻要方煎剂口服配合康复新液保留灌肠对肝脾不和型溃疡性结肠炎的治疗效果优于单法治疗。[王秀珍,郭琳,于永铎.痛泻要方煎剂口服配合保留灌肠治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎的疗效观察.中国中西医结合消化杂志,2014,22(11):682-683]。

4.急性放射性肠炎

试验组发生放射性肠炎的时间明显推后,且Ⅰ级以下放射性肠炎比例明显大于对照组。提示加味痛泻要方对急性放射性肠炎具有预防作用。[崔宇,姚嫱,董霞,等.加味痛泻要方预防急性放射性肠炎临床研究.实用中医药杂志,2010,26(7):453-454]。

5.功能性腹泻

治疗组中总有效率为91.4%;对照组总有效率为55.7%。治疗组明显优于对照组。提示参苓白术散合痛泻要方治疗功能性腹泻疗效确切,简便易行,适合临床推广。[姜传田.参苓白术散合痛泻要方结合治疗功能性腹泻疗效观察.中外医疗,2010,29(1):102]。

6.慢性胰腺炎腹痛、腹泻

治疗组在腹痛、腹泻等临床症状改善方面优于对照组。认为痛泻要方治疗慢性胰腺炎腹痛、腹泻优于胰酶替代疗法,疗效显著。[刘洪,李慧臻,赵双梅.痛泻要方对慢性胰腺炎腹痛、腹泻的疗效观察.天津中医药,2012,29(5):438-439]。

7.胆源性腹泻

治疗组效果优于对照组。发现痛泻要方加味能有效治疗胆源性腹泻。[邢益阳.痛泻要方加味治疗胆源性腹泻的临床疗效观察.光明中医,2010,25(6):1018-1019]。

8.功能性消化不良伴抑郁状态

治疗组总有效率为96%;对照组总有效率为86.05%。治疗组优于对照组。提示加味痛泻要方治疗功能性消化不良伴抑郁状态有很好的疗效。[李严

生,党中勤.加味痛泻要方治疗功能性消化不良伴抑郁状态.医药论坛杂志,2015,36(4):172-173]。

9.胃肠神经症

总有效率为92.5%。提示痛泻要方加味治疗胃肠神经症有很好的疗效。[阳碧发,熊永祥.痛泻要方加味治疗胃肠神经症40例.山东中医杂志,1998,17(3):451

10.小儿厌食

治疗组总有效率为96%;对照组总有效率为66%。提示加味痛泻要方治疗肝旺脾虚型小儿厌食有不错的疗效。[王信利.加味痛泻要方治疗肝旺脾虚型小儿厌食50例.浙江中医杂志,2010,(5):340]。

11.婴幼儿腹泻

治疗组显效率与总有效率分别为85.00%、98.75%;对照组分别为72.50%、85.00%。治疗组疗效显著优于对照组。提示泻要方加味治疗婴幼儿腹泻有很好的疗效。[陈爱群.痛泻要方加味治疗婴幼儿腹泻80例临床观察.中医药导报,2005,(7):43-44]。

12.胆囊炎

痛泻要方治疗慢性胆囊炎较西药组疗效明显。提示痛泻要方治疗慢性胆囊炎较西药组疗效明显,副作用小,值得推广。[陈云志,吕建卫,刘安英.痛泻要方治疗慢性胆囊炎56例临床观察.时珍国医国药,2008,(3):737]。

13.慢性乙型肝炎

治疗组的总有效率为93.10%;对照组为79.31%。治疗后,2组中医证候积分比较,治疗组也显著低于对照组。提示痛泻要方治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎有很好的疗效。[肖欢智,韩路璐,王敏.痛泻要方治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床研究.中西医结合研究,2015,(5):231-232,235]。

14.脂肪肝

治疗组总有效率达93.75%;对照组总有效率达83.33%。治疗组疗效优于对照组。提示痛泻要方合小柴胡汤加减治疗脂肪肝疗效确切。[王彦刚,周

琰,杨金国,等.痛泻要方合小柴胡汤加减治疗脂肪肝疗效观察.河北中医药学报,2007,(1):6-8]。

15.咳嗽

总有效率为96.9%。提示痛泻要方加味治疗咳嗽疗效显著。[艾凤菊.痛泻要方加味治疗咳嗽.湖南中医药导报,2003,8(9):25]。

【实验研究】

1.消除肠道过敏

痛泻药方可降低模型大鼠血清5-HT、血浆SP含量,减弱背角神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏,从而达到治疗目的。[赵玉斌,李佃贵.痛泻要方对肠道高敏感性肠易激综合征大鼠模型疗效和作用机理的研究.中成药,2006,28(6):852-855]。

2.改善肥大细胞活化程度

(1)痛泻要方可改善肥大细胞(MC)活化程度,降低SP释放,调控结肠SP、SP mRNA表达, 通过调控神经介质和免疫细胞关系, 而降低肠易激综合征(IBS) 内脏高敏性。[旺建伟, 叶虹玉, 殷越, 等.痛泻要方对肠易激综合征内脏高敏性大鼠结肠组织肥大细胞活化、P物质表达及相关性的影响.中华中医药杂志,2014,26(9):1982-1986]。

(2)痛泻要方能改善结肠中MC形态、减少数量,降低5-HT表达,认为痛泻要方可改善内脏高敏性大鼠肠道MC活化程度,并抑制MC释放5-HT,从而降低5-HT表达。[旺建伟,殷越,金颖慧,等.痛泻要方对内脏高敏性大鼠结肠MC活化与5-HT相关性影响的研究.中医药学报,2013,41(1):82-85]。

3.胃肠运动双向调节

痛泻要方对小鼠腹泻模型有一定抑制胃肠运动作用;对小鼠便秘模型有一定促进胃肠运动作用。提示痛泻要方对小鼠不同机能状态胃肠运动有不同影响,具有双向调节作用。[旺建伟,赵文静,历凯.等.痛泻要方对小鼠胃肠运动双向调节作用的研究.中国中医药信息杂志,2008,15(8):32-34]。

4.脑-肠轴调控

(1)痛泻要方这种双向调节作用,与痛泻要方作用于脑-肠轴不同层次、不同部位脑肠肽的含量有关。提示痛泻要方可通过对脑肠肽含量影响而调节胃肠运动,与脑-肠轴调控有相关性。[旺建伟,金颖慧,齐德英,等.痛泻要方对脑肠肽含量的作用与脑-肠轴调控相关性的实验研究.中医药信息,2011,28(3):15-17]。

(2)痛泻要方高剂量组大鼠粪点数明显减少,玻璃小球排出时间减慢,小肠墨汁推进率明显降低, 不同脑区核团c-fos阳性神经元灰度值明显增高,c-fos蛋白表达显著降低。认为痛泻要方对IBS大鼠的脑肠轴功能乱有调控作用论。[李冬华,白霞,谢小磊,等.从脑肠互动的角度研究痛泻要方治疗肠易激综合征的作用机制.中国实验方剂学杂志,2010,16(12):118-121]。

5.降低内脏高敏性

(1)痛泻要方的作用机制可能是通过减少MC数量,抑制MC活化,减少组胺的释放,从而降低内脏高敏性。[钦丹萍,康年松,韩建新,等.痛泻要方对肠易激综合征大鼠内脏高敏感性及肥大细胞活化的影响.浙江中医药大学学报,2011,35(6):897-899]。

(2)在2种不同刺激诱发的大鼠模型均出现内脏高敏感状态,与应激相关的CRF在下丘脑、第三脑室下侧以及脊髓的表达上调, 痛泻要方可以降低其表达程度,这可能是降低大鼠内脏高敏感的机制之一。[晁冠群,吕宾,孟立娜, 等.痛泻要方对内脏高敏感大鼠脑、脊髓CRF表达的影响.中国中药杂志,2010,35(15):2012-2016]。

(3) 痛泻要方高剂量能显著增加血浆和结肠组织CCRP含量, 痛泻要方煎剂能降低模型大鼠血清5-HT含量,降低肠道敏感,痛泻要方低剂量组、中剂量组与西药组均不能。[王垂杰,赵文娟,李玉锋.痛泻要方对肠易激综合征大鼠血浆及肠黏膜CGRP影响的实验研究.生命科学仪器, 2009, 7(10):24-26;王垂杰,包艳莉,李玉锋.痛泻要方对肠易激综合征模型大鼠血清5-HT和NO影响的实验研究.世界中西医结合杂志,2009,4

(11):776-779]。

6.抑制模型大鼠肥大细胞脱颗粒

痛泻要方能抑制模型大鼠肥大细胞脱颗粒,减少肥大细胞数量,可能是痛泻要方治疗肠易激综合征的机制之一。[王垂杰,包艳莉,李玉锋.痛泻要方煎剂对肠易激综合征内脏高敏感性模型大鼠的肠道肥大细胞的影响.中药药理与临床,2009,4(1):12-15]。

7.改善血浆SP和VIP水平紊乱等症状

痛泻要方能够改善醋酸-电刺激大鼠模型的排便加速、粪便含水量增加、血浆SP和VIP水平紊乱等症状。[张建英, 楚更五, 聂坚, 等.痛泻要方对醋酸-电刺激大鼠实验性肠易激综合征作用的研究.中国中西医结合消化杂志,2008,16(4):221-223]。

8.降低结肠动力

痛泻要方能抑制模型大鼠排便次数,减少粪便含水量,降低结肠动力。[杨银芳,楚更五,张建英,等.痛泻要方对寒冷-束缚肠易激综合征模型大鼠作用的实验研究.中华中医药学刊,2009,26(9):1984-1986]。

9.肠肌体内外调节

痛泻要方对体内外肠肌运动紊乱呈现调节作用,同时能促进小肠吸收功能,从而改善临床肠易激综合征肠道易感状态。[陈文星,时贞平,窦银荣,等.痛泻要方治疗肠易激综合征的肠肌体内外调节作用.中药药理与临床,2008,24(3):3-4]。

10.抑制炎症细胞的浸润

痛泻要方可下调细胞间黏附分子-1(ICAM-1) mRNA和ICAM-1蛋白的表达量,抑制炎症细胞的浸润,阻止并减轻结肠组织损伤,起到治疗溃疡性结肠炎的作用。[朱向东,梅晓云,吴红彦,等.痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞间黏附分子-1mRNA和蛋白表达的影响.中国实验方剂学杂志,2013,19(6):174-178]。

11.抗炎

痛泻要方具有抗炎作用,其作用机制包括降低炎症渗出液中IL-6、NO水

平, 抑制PM N活性, 促进肠道I ELs的增殖。[张竹, 方步武, 朱爱江, 等.痛泻要方的抗炎作用研究.中药药理与临床,2009,25(4):1-3]。

12.抑制结肠平滑肌收缩

痛泻要方主要通过抑制胞外Ca2+内流来抑制大鼠结肠平滑肌的收缩,可能涉及到阻断电压门控钙通道、钙库调控性钙通道和受体操纵性钙通道,但不影响ACh引起的胞内Ca?+释放。[袁建业, 谢建群, 吴大正, 等.痛泻要方抑制大鼠离体结肠平滑肌收缩的钙动员机制应用离体平滑肌张力测定.中西医结合学报,2009,10(7):958-962]。

【临证提要】

治痛泄方治脾虚肝旺所致肠鸣腹痛,大便泄泻。临床上以大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓为辨证要点。临床常用于治疗急性肠炎,慢性结肠炎,肠易激综合征等属于肝旺脾虚者。

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