八珍汤合小柴胡汤的作用功效、主治病症、临床应用

养生之家导读:​【处方来源】八珍汤出自明代薛已的《正体类要》,小柴胡汤出自汉代张仲景的《伤寒论》。

【药物组成】当归10g川芎5g白芍药8g熟地黄15g人参3g白术10g茯苓8g柴胡12g黄芩9g半夏9g甘草6g生姜9g大枣4枚。

【组方依据】阴阳气血相互为用,失血过多则阴虚,阴虚则生内热,于是烦躁作渴。气血为营卫之源,气血两虚,则营卫失调,因而恶寒发热。八珍汤功在补益气血,主治气血两虚、恶寒发热、烦躁作渴。小柴胡汤功在和解少阳,主治寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等。凡气血不足,邪郁少阳所致之寒热往来、心烦喜呕、心悸乏力、夜寐不宁、月经不调等皆可使用本方,从而达到气血双补,和解少阳之目的。

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【方药分析】方中柴胡透达少阳半表半里之邪黄芩清泄少阳半里之热,配半夏、生姜以和胃降逆,伍人参甘草、大枣以扶正达邪同时姜枣相配,可以调和营卫,通行津液。四君子汤益气健脾,四物汤养血补血,从而使气血并补,于补血之中兼以益气,补气之中兼以养血,以成其阳生阴长之功。二方合用,共成补益气血、和解少阳之功。

【用方指征】临床上以寒热往来、胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕、气短神疲、心悸乏力、面色无华、气怯声低、口唇色淡,舌质淡,苔薄白,脉弦细作为用方指征。

【临床应用】

1.结核性胸膜炎、肺结核

凡具有胸痛、发热,或发热恶寒、食少便溏,神疲肢倦,气短声低,面色萎黄,口唇色淡,爪甲淡白,舌质淡,苔薄白,脉弦细者皆可以本方治疗。

2.感冒

主要用于体虚易感或感冒久治不愈者临床上以往来寒热胸胁苦满,默默不欲饮食,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,唇甲淡白无华,舌质淡,苔薄白,脉弦细作为投药指征。

3.慢性支气管炎

对于慢性支气管炎患者其咳嗽不甚剧烈,痰不多但胸闷明显者,咳声不扬,语声低微,唇甲淡白少华,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力者可用本方治疗。

4.支气管哮喘

无论内源性哮喘或是外源性哮喘,凡以胸部闷塞感为突出症状者,平时又有自汗、少气乏力、神疲、头晕、视物模糊、唇甲淡白无华面色萎黄,舌淡苔白,脉细无力者可以本合方治疗。

5.慢性肝炎、胆囊炎

临床上对确诊为慢性肝炎或胆囊炎者,以具有胁痛或胸胁胀闷、胃脘痞满不舒、少食纳减、恶心呕吐,或有腹胀腹痛,伴自汗乏力肢倦神疲、少气懒言、面色萎黄、唇甲淡白少华,舌淡苔白,脉弦细为投药指征。

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6.产后发热

产后发热,特别是感染引起者,经抗生素治疗热势已退,但仍有头晕、头痛,胸闷口苦,纳食减少,自汗神疲,气短懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚弱无力作为使用本方指征。

7.儿科特殊体质

诸疾虚弱儿多与某些特殊体质有关如渗出性体质,多见于2岁左右儿童,其体白胖,触及皮肤肌肉松弛、柔软,最易感冒,毎感冒发喘鸣,常患湿疹胸脾淋巴体质,多见于3~4岁至7~8岁小儿,扁桃体、胸腺肥大、淋巴腺肿大,这样的小儿最易患病。常有咽、扁桃体肥大症(增殖体肥大),易对药物过敏。这两种体质的患儿,常有胸胁苦满,气血两虚的表现。因此,使用本合方可有改善体质的倾向,从而减少发病,增强体质。

【临床报道】郭安英治疗阴挺1例。患者产后20天,下阴坠胀,有物脱出感10天,以柴胡10g,法半夏10g,黄芩10g.川芎10g,茯苓0g,白芍10g,党参15g,当归15g,炮姜7g,大枣6枚,炙甘草3g,水煎服,日1剂。服2剂后诸症好转,继服6剂而愈。尹兆祥用本方加减治疗脑震荡后遗症45例,方用柴胡24g,黄芩9g.法半夏9g,党参9g,川芎30g,当归12g,白术9g,生姜6g,炙甘草6g,大枣12枚,水煎服,1剂。服药治疗1~3周后,28例痊愈,14例有效,3例无效,总有效率为93%。

【临床体会】本方在临床上应用较广,凡有邪郁少阳、气血不足者皆可以本方加减治疗。

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我们用本方治疗慢性萎缩性胃炎时,对中虚气滞腹胀者加木香、砂仁;痰饮内停加大半夏用量,并加陈皮;肝胃不和者加苏梗、黄连、竹茹;胃阴亏虚加北沙参麦门冬石斛、花粉;腹胀明显者加积壳、佛手等。我们曾以本方治疗胆心综合征1例患者52岁女性,有慢性胆囊炎病史10年,近2年反复出现胸闷、胸骨后紧缩感,偶有胸骨后针刺样疼痛,伴有逆及右上腹不适,曾在外院多次行心电图检查提示“心肌供血不足,按“冠心病”治疗无明显疗效本次因食羊肉后出现右上腹胀痛来诊。当时见患者神倦乏力,畏寒低热,时有呃逆,气怯声低,动则乏力,口苦咽干,大便干结,纳食不香,舌质淡暗,苔薄白微腻,脉弦细无力辨证属气血亏虚邪郁少阳,即给予八珍汤合小柴胡汤加火麻仁、郁金、延胡索、枳壳治疗3剂后,大便通畅,腹胀痛基本消失,继以本方调理4剂后诸症消失,且胸闷不适胸骨后紧缩感亦未同时消失,复查心电图正常,随访2年诸症未再发作。