柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加生石膏医案

养生之家导读:此患者初起为鼻炎、咽炎,西医诊断为上呼吸道感染,中医惯称感冒、伤风。前医称为“秋燥”,而用清凉解表久不效,是因辨证不准,方药不对证。

张某,女,27岁。

初诊日期(1965年9月24日):一月来感冒,头晕、咽痛、咽痒、鼻塞、流涕等反复出现,前医曾诊为“秋燥”、风热束肺,用薄荷喉片、六神丸、桑菊饮、银翘散等治疗,症状不减反越来越重,因而找胡老会诊。

近症:头晕,头痛,背痛,恶寒,咽痒而咳,咯痰困难,晚上尤甚,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦细数。胡老辨证为三阳合病挟饮,为柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加生石膏方证。

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柴胡四钱党参三钱半夏四钱黄芩三钱桂枝三钱白芍三钱厚朴三钱苏子二钱茯苓三钱炙甘草二钱生石膏一两半

上药服3剂,头晕、头痛、口苦解,背痛、咳嗽减未已,仍微恶寒,脉已不数,与桂苓五味姜辛夏杏甘草汤,服6剂症已。

【原按】

此患者初起为鼻炎、咽炎,西医诊断为上呼吸道感染,中医惯称感冒、伤风。前医称为“秋燥”,而用清凉解表久不效,是因辨证不准,方药不对证。转至胡老会诊时,呈三阳合病挟饮,故以柴胡桂枝汤加生石膏和解三阳,并加半夏厚朴汤化饮降逆,使三阳证很快得解。后以桂苓五味姜辛夏杏甘草汤化痰降逆,遂使病愈。可见感冒、伤风并非只现表证,如不仔细辨证,凡见感冒悉用辛凉或辛温发汗解表,徒伤津液,伤人体正气,使病情迁延、加重,惟有以六经辨证,辨清方证,才能做到药到病除。

摘自:冯世纶.中国百年百名中医临床家丛书——胡希恕[ M].北京:中国中医药出版社,2001:8.