失笑散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

养生之家导读:失笑散用于瘀血阻滞,经闭腹痛,恶露不行,脘腹作痛,产生血晕等症。下面小编为您介绍失笑散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌。

失笑散

本方来源于宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成】五灵脂90g,蒲黄60g。

【规格】散剂:每袋18g。

【用法】口服:每次6~9g,每日2次,白开水送服。外用:以黄酒或白酒调匀外敷患处。

【功效】活血,祛瘀,止痛。

【传统应用】用于瘀血阻滞,经闭腹痛,恶露不行,脘腹作痛,产生血晕等症。

【禁忌】孕妇忌服。

【临床新用途】

1.治疗非化脓性肋软骨炎将五灵脂200g,生蒲黄200g,共研为极细末,装人瓶内密闭备用。同时,取失笑散40g,加入陈醋调成糊状敷患处,每日换药1次。5日为1个疗程。效果:用失笑散治疗非化脓性肋软骨炎患者44例,经用药1~3个疗程后,其中治愈者40例,显效者3例,有效者1例。总有效率为100%。治愈病例经随访1年以上,均未见复发,且疗效巩固。

2.治疗痛经本病多见于青春期,其病因较多,但病机一般由气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”。有人用失笑散治疗痛经患者95例,未婚者37例,已婚者58例;年龄15~34岁;病程5个月至16年,平均4.7年;妇科检查正常子宫34例,子宫发育不良36例,子宫后位5例。结果:经用失笑散治疗2~3个月经周期后,其中治愈者(腹痛及全身症状消失,停药1年以上未见发作)60例,显效者(腹痛及全身症状显著减轻,或者消失不满6个月而疼痛复发,继服本药有效者)27例,有效者(服药痛止或减轻,停药又疼痛)5例,无效者(连续服药2~3个月经周期,疼痛依然不减者)3例,总有效率为97%。

3.治疗胃脘痛中医学认为,本病由多种致病因素引起气血功能失调,造成气滞血瘀,损伤血络,而引起胃内溃烂。治宜治血散结,生肌止痛。采用失笑散治疗胃脘痛患者,疗效显著。用法:取失笑散9g,布包煎服,每日2次。10日为1个疗程,服至痊愈止。结果:用失笑散治疗胃脘痛患者106例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者(自觉症状完全消失,追访1年以上未复发)78例,好转者(自觉症状消失或基本消失,1年以内偶有复发)25例,无效者(症状未见明显改善或服药痛减,停药即发)3例,总有效率达97%。一般服药3~8日即可收到显著效果。

4.治疗浅表性胃炎本病的基本病机是脾胃纳运升降失常,气血瘀阻不畅,即“不通则痛”。应用失笑散活血化瘀治疗浅表性胃炎,效果满意。用法:取失笑散12g,布包煎服,每日2次。15日为1个疗程。结果:用失笑散治疗浅表性胃炎患者61例,经用药2~3个疗程后,其中临床痊愈者(自觉症状和上腹部压痛消失,食欲正常)50例,有效者(自觉症状和上腹部压痛减轻,食欲增加)9例,无效者(治疗前后症状未见明显减轻)2例,总有效率为97%。据临床观察,本方对慢性浅表性胃炎各型均有效,尤其对慢性浅表性胃炎单纯型和糜烂型的患者,效果更佳。一般服药5~10日即可见效。5.治疗功能性子宫出血本病属中医学“崩漏”的范畴。采用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例,其中已婚者100例,未婚者25例;年龄最小者18岁,最大者53岁,以20~48岁者占大多数(89例);病程最短者4个月,最长者2.5年。用法:取失笑散15g,布包水煎服,每日2次。5日为1个疗程。结果:用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例。经用药1~2个疗程后,其中痊愈者(服药后血止,下次月经按期来潮,经量正常)104例,显效者(服药后出血停止,主要症状消失者)10例,有效者(服药2个疗程内血止,主要症状减轻或消失,经量较前减少)9例,无效者(服药2个疗程后,症状有所减轻,但出血未止)2例,总有效率为98%。作者认为,活血止血药失笑散治疗功能性子宫出血(崩漏)患者,符合中医学“以通为补”“瘀祛新安”的理论,故使大多数患者取得药到血止之良效。

6.治疗HP相关性消化性溃疡(病种包括胃及十二指肠溃疡,均属气滞血瘀证)据报道,应用失笑散加味治疗本病,获显著效果。痛甚者,加乳香、没药、九香虫、大黄;腹胀气滞甚者,加香附、枳壳;血瘀正虚者,加黄芪、白术;呕吐便秘者,加半夏、陈皮、茯苓、藿香、佩兰;湿热者,加黄芩、竹茹、蒲公英等;呕血黑粪者,酌加生大黄、白及、仙鹤草、藕节、十灰散。并用枸橼酸铋钾每次240mg,甲硝唑每次400mg(或阿莫西林500mg),每日2次,口服;7日为1个疗程。结果:63例中,胃镜近期总有效率为92%,幽门螺杆菌根除率为90%[张晓明.失笑散合连朴饮加减治疗HP相关性消化性溃疡63例临床观察.北京中医,2000,19(5):17]。

7.治疗心绞痛据报道,用失笑散加味治疗心绞痛42例,效果显著。心绞痛发作用异山梨酯(或硝酸甘油)舌下含服。停用他药。用1个月。结果:心电图、心绞痛分别显效28,7例;改善10,16例;无效4,19例[邱香春.正胆汤合失笑散治疗心绞痛42例.现代中西医结合杂志,2003,12(21):2310]。

8.治疗胆结石病用失笑散加味:蒲黄、五灵脂各25g,金钱草40g,威灵仙30g,鱼脑石20g,柴胡15g。痛甚者,加延胡索,川楝子;便秘者加大黄、芒硝;恶心呕吐者,加半夏、竹茹;发热者,加金银花、蒲公英;黄疸者,加黄芩、茵陈。每日1剂,水煎服。15日为1个疗程。禁凉,辣、腥,高胆固醇之品。结果:50例中,治愈41例,显效5例,有效3例,无效1例,总有效率98%[彭淑华.自拟方治疗胆石病50例.中医药导报,2005,33(3):35]。

9.治疗肾虚血瘀型先兆流产三组各20例,治疗组用失笑散加味:蒲黄、五灵脂各6~10g,桑寄生、菟丝子、续断、阿胶(烊化)各15g。每日1剂,水煎服;用7~14日。对照1组用绒促性素(HCG) , 2000U, 隔日1次, 用药7次; 黄体酮每次20mg, 每日1次,用药14日;肌内注射;对照2组用上述中、西药。结果:三组分别治愈19,13,19例;好转1,1例(为对照1组、2组);无效1,6例(为治疗组和对照1组)。疗效:止血时间治疗组、对照2组均优于对照组1组(P≤0.05)[周英.寿胎丸合失笑散治疗肾虚血瘀型先兆流产的临床疗效观察.广州中医药大学学报,2006,23(1):25]。10.延缓慢性肾功能不全进程两组各50例。治疗组用失笑散加味(含五灵脂、蒲黄炭、大黄、茵陈蒿各30g,生黄芪、川芎各60g),每日1剂,水煎服;用2个月,对照组用尿毒清颗粒5mg,每日3次口服。均治疗原发病,控制血压,血糖,维持水、电解质及酸碱平衡等。优质低蛋白低磷低脂饮食,补充钙剂、必需氨基酸。结果:24小时尿蛋白定量、血浆胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐治疗组均明显低于对照组(P<0.01)[樊威伟.茵陈失笑散延缓慢性肾功能不全进程的临床研究.天津中医药,2010,27(2):103]。