青蒿鳖甲汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

养生之家导读:青蒿鳖甲汤证主症:夜热早凉,热退无汗。下面小编为您介绍青蒿鳖甲汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

青蒿鳖甲汤证

【病机】

【渊派】温病后期,邪伏阴

《温病条辨》。

温病后期,邪伏阴分,余热久留,营阴耗伤。

【汤证脉症】

主症:夜热早凉,热退无汗。

副症:能食形瘦,精神倦怠。

舌脉:舌红少苔,脉沉细略数。

【汤证诊断要点】

1.必须具备主症。

2.具备副症中一项,加典型舌脉。

3.多见于温病后期。

【禁忌】温病后期,阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤。

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【汤证辨疑】

1.清骨散证:见于《证治准绳》。清骨散为治阴虚内热、虚劳骨蒸而设,其方证中之低热、倦怠无力、形体消瘦等虚热表现与青蒿鳖甲汤证相似,而虚热内扰所致之嗑干盗汗、肢蒸心烦则是与青蒿鳖甲汤证的区别要点。2.秦艽鳖甲散证:见于《卫生宝鉴》。秦艽鳖甲散为治风劳病而设,其方证中之低热、潮热、精神困倦、形体消瘦等表现与青蒿鳖甲汤证相似,但其由于外受风邪、内耗阴血所致之咳嗽困倦、骨蒸盗汗之症与青蒿鳖甲汤证有明显不同。

3.当归六黄汤证:见于《兰室秘藏》。当归六黄汤为阴虚有火而设,其汤证之低热表现与青蒿鳖甲汤证相似。然而当归六黄汤证为阳盛阴虚,营阴不守,卫外不固,常见盗汗面赤,口干唇燥,便结溲黄,是为与青蒿鳖甲汤证区别所在。

4.清营汤证:见于《温病条辨》。清营汤为邪热传营而设,其汤证之夜间发热的临床表现与青蒿鳖甲汤证相似。然面清营汤证毕竟是以邪热扰动心营为主,发热为持续发热,交阴而剧,伴见神烦少寐,时有谵语,与青蒿鳖甲汤证并不难区别。

【临床应用】

1.本汤证以温病后期,邪入阴分,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数等表现为主。本方对于阴液不足、余热未尽之虚热,最为适宜;对不明原因的久热不退属阴虚者,均可选用。

2.肾盂肾炎、肾结核而见低热不退、尿黄、舌红苔微黄、脉细数者,可用本方酌加白茅根清热利水。

3.本方常用于肺痨阴虚低热者,常加北沙参、旱莲草以养阴清肺。

4.小儿夏季阴虚低热者,可选本方加白薇、荷梗等以解暑退热。

【汤方组成】青蒿二钱,鳖甲五钱,细生地四钱,知母二钱,丹皮三钱。

注:《温病条辨》中焦篇也有青蒿鳖甲汤,其汤证脉症为“脉左弦,暮热朝凉,汗解渴,少阳证偏于热重者”。与本书所列汤方相比较,中焦篇青蒿鳖甲汤偏重于清解少阳热邪。