小柴胡汤原文用法用量与原方组成注解

养生之家导读:小柴胡汤和解少阳,调达枢机。下面小编为您介绍小柴胡汤原文用法用量与原方组成注解。

小柴胡汤

《伤寒论》《金匮要略》

【原文用法与原方用量】伤寒五六日中风,往来寒热[1],胸胁苦满[2],嘿嘿[3]不欲饮食,心烦喜呕[4],或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(伤寒论:96)小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升(洗)甘草(炙)生姜(切)各三两大枣十二枚(擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

注释:

[1]往来寒热:指恶寒与发热交替出现。

[2]胸胁苦满:指病人苦于胸胁满闷不适。苦,用如动词。

[3]嘿嘿:指表情沉默,不欲言语。嘿(mO,音默),嘿嘿,同默默,形容词。

[4]喜呕:指常发生呕恶。喜,即常。

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【功效配伍】小柴胡汤和解少阳,调达枢机。方中柴胡味苦性平,气质轻清,疏解透达少阳经郁热,解在表之邪为君药,故用量独重;黄芩苦寒,气味较重,内清少阳胆腑邪热为臣药,柴胡与黄芩相配,外透内泄,和解半表半里之邪;人参、炙甘草、大枣甘温益气和中,扶正祛邪,并能防止邪气传里为佐药;生姜、半夏辛开而降,调理脾胃,降逆止呕为佐使之药。本方寒温并用,升降协调,补泄兼施,具有和解少阳、疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机之功,是扶正祛邪、木土同治、和解少阳之良方。

上七味药,水煮,去滓后,再煎煮,温服,一日三次。本方采用去滓再煎之法,是因方中药性有寒温之差,药味有苦、辛、甘之异,功用有祛邪扶正之别,去滓再煎能使诸药气味醇和,增其和解少阳枢机之功。刘渡舟《伤寒论诠解》云:“若按一般煎法,则性味不匀和,效应不一致,而去滓重煎则可使诸药性味匀和,作用协调。”

【方证论治辨析】小柴胡汤治邪犯少阳,寒热往来证。症见伤寒或中风五六日,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。

伤寒或中风五六日后,太阳证已罢,而见往来寒热等症,为病邪已入少阳。往来寒热,即恶寒与发热交替出现,此热型为少阳病特征。因少阳位居半表半里,邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,正邪分争,正胜则热,邪胜则寒,故往来寒热。足少阳之经脉,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里。邪犯少阳,肝胆经气不利,故胸胁苦满。少阳之气疏泄生发,邪及少阳,胆火内郁,肝失疏泄,情志不调,故神情沉默而寡言。胆火上扰心胸,故心烦。胆热犯胃,胃失和降,故频频欲呕,不欲饮食。治宜和解少阳,调达枢机,清解邪热,方用小柴胡汤。

少阳病之邪在半表半里之间,但常影响三焦气机失调,病势不定,病情变化多端,故仲景特别指出七个或然症,及其用小柴胡汤随症加减的方法。若胸中烦而不呕,为邪热聚于胸膈而未犯胃,故去人参、半夏之甘辛温补,恐其助热,而加栝楼实以清热除烦;若渴者,为木火内郁,邪热伤津,故去辛燥之半夏,增人参之量以益气生津,并加栝楼根甘苦微寒以清热生津;若腹中痛,为肝胆气郁,横逆乘脾,故去苦寒之黄芩,以免伤及脾阳,加芍药柔肝和络,缓急止痛;若胁下痞硬,是少阳经气遏郁较甚,故去大枣之甘壅,加牡蛎咸寒以软坚散结,消滞除痞;若心下悸、小便不利,是三焦决渎失常,水饮内停,故去苦寒之黄芩,加茯苓淡渗以利水饮;若不渴,外有微热者,是无里热伤津,而太阳表邪未解,故去人参防止补而恋邪,加桂枝并温覆微汗以解表邪;若咳者,乃肺寒气逆,故去人参、大枣以防肺气壅逆,以干姜易生姜以温肺散寒,加五味子敛肺止咳。

【原文】血弱气尽[1],腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。(伤寒论:97)注释:

[1]血弱气尽:指气血虚弱。

小柴胡汤治气血营卫虚弱,邪入少阳。症见胸胁苦满,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,腹痛,呕逆。

本病因气血虚弱,营卫失和,卫虚不固,腠理疏松,毛窍开张,正气抗邪无力,外邪乘虚侵入,与正气相搏,邪结于胁下。胁下是少阳所主之位,邪结于此,故发为少阳病。少阳受邪,经气郁滞不利,则胸胁苦满。邪人少阳,正邪交争,各有胜负,邪胜则寒,正胜则热,故寒热交替往来,休作有时。肝胆相连,脾胃相关,胆胃相通。胆火内郁,肝失疏泄,则神情默默;胆郁肝气不畅,木不疏土,脾不运化,则不欲饮食;胆热犯胃,胃失和降则呕吐;肝木乘脾,脾络不和则腹痛。因病变在胆与胁,谓之邪高;症见腹痛,谓之痛下。以上往来寒热等症,皆属邪犯少阳,故以小柴胡汤和解之。若服药后,少阳病证已罢,而出现口渴,为少阳病转变为阳明病,可从阳明论治。

【原文】本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满[1],干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(伤寒论:266)注释:

[1]胁下硬满:指胁下苦满较甚。

小柴胡汤治太阳病转入少阳。症见胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉紧。

病由太阳病不解,传入少阳,并非邪气直犯少阳。此少阳病未用吐下之法,且里阳不虚,正气未伤,脉虽沉紧,但胁下硬满、往来寒热的主症已备,仍可用小柴胡汤治疗。

【原文】伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(伤寒论:99)小柴胡汤治三阳合病。症见伤寒四五日,身热恶风,项强,胁下满,手足温而渴者。

伤寒四五日,身热恶风,项强,属太阳表证;胁下满,属少阳半表半里证;手足温而渴,属阳明里证。此为三阳合病,治从少阳,故用小柴胡汤和解少阳,使枢机运转,上下宣通,内外畅达,三阳之邪,均可解除。三阳合病,临证时以小柴胡汤为主,可适当兼顾太阳与阳明病证。

【原文】阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。(伤寒论:229)小柴胡汤治少阳阳明并病。症见发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去。

阳明病发潮热,为阳明腑实的特征,当伴腹满胀痛、烦躁谵语、大便硬、小便数等症。今潮热而见大便溏,小便调畅,腹无满痛之苦,为病虽及阳明,但燥热不甚,阳明腑实尚未形成;胸胁满不去,为少阳病证未罢。本证少阳阳明并病,以少阳证候为主,故治从少阳,方用小柴胡汤。

【原文】阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎[1]者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身澉然汗出而解。(伤寒论:230)注释:

[1]白胎:即苔色发白。胎,通苔。

小柴胡汤治少阳阳明并病。症见胁下硬满,不大便而呕,舌苔白。

本病证不大便,为阳明病主症,但无腹部硬满,潮热谵语,说明阳明腑实未成,燥热不甚;胁下硬满,为邪在少阳,经气不利;呕为少阳邪热犯胃,胃失和降;舌苔白,亦反映邪热不甚,腑实未成。本证虽阳明少阳并病,但以少阳病为主,虽有不大便,但不可攻下。小柴胡汤和利枢机,能使上焦气机得以宣通,则胁下硬满可去;津液得以输布下行,则大便自调;胃气和降,则呕逆自止;三焦气机通行无阻,营卫气血津液运行调畅,则周身I然汗出而病解。

【原文】伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结[1],必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结[2],不得复有外证,悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(伤寒论:148)注释:

[1]阳微结:指热结在里,大便秘结轻微,又兼表证未解。结,指大便秘结。

[2]纯阴结:阴结,指脾肾阳虚,阴寒凝结而致大便秘结。纯阴结,指少阴病纯阴结,无兼夹证。

小柴胡汤治阳微结。症见伤寒五六日,微恶寒,头汗出,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细或沉紧而细。

本证先有表邪未解,致阳热之邪微结于里。伤寒五六日,微恶寒,是表证尚未解;头汗出,为内有郁热熏蒸于上;手足冷,为阳气内郁而不能外达于四末;心下满,口不欲食,大便硬,为热郁在里,邪结胸胁,少阳枢机不利,津不下行,胃肠失润;脉细为阳郁于里,气血通行不利。此虽有里热郁结,但与阳明里实燥结之证相比,热结轻浅,且表证未解,故称“阳微结”。本证之关键在于阳郁于里,少阳枢机不利,三焦气血不调,治法据其半在里半在外的病理机制,方用小柴胡汤和解枢机,使上焦得通,津液得下,胃气因和,周身澉然汗出,郁热得解,则表里之证随之而愈。如服药后,阳明腑气尚未和畅,而大便未通,病人尚不了了,自当微通其便,便通则愈。

阳微结与纯阴结的鉴别要点:阳微结的微恶寒,手足冷,不欲食,脉细,与少阴病纯阴结相类似。但其区别点有二:一是少阴病纯阴结为阳衰阴盛的里虚寒证,不得复有外证,悉入在里;而阳微结则是既有表证,又有里证,而且是半在里半在外也。二是阳微结因郁热上蒸则见头汗出,热结在里则见大便硬;而纯阴结因阳衰阴盛,不得有汗,若见头汗出者,多为少阴虚阳外越之危候。故阳微结证虽有脉沉细而紧,不得认为是少阴病。

【原文】伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(伤寒论:100)少阳兼里虚寒证,治宜用先补后和之法。症见伤寒,阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛。

伤寒,阳脉涩,即浮取而涩,为气血不足;阴脉弦,即沉取而弦,弦为少阳病主脉,又主疼痛;腹中急痛,为脾胃虚寒,气血不足,复为少阳之邪相乘所致,亦即少阳兼有里虚寒之象,属虚实夹杂证。治宜先与小建中汤调补气血,健运脾土,温中止痛,以治中焦虚寒之本;若服药后腹痛止,中阳渐复,而少阳病邪未解者,继以小柴胡汤和解少阳治其标。小柴胡汤性凉伤中,故不能先用。此为先治本后治标之范例。

【原文】诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。必小柴胡汤,方见呕吐中。(金匮黄疸:21)柴胡汤治黄疸。症见诸黄,腹痛而呕。

诸黄为邪郁肝胆,肝气疏泄不利,胆汁外溢而发黄;肝胆邪气侵犯脾胃,则腹痛而呕。若诸黄邪郁肝胆经脉,伴胸胁苦满,往来寒热,治宜小柴胡汤和调肝胆,清解邪热。若诸黄肝胆邪热深入胃肠与燥屎相结,伴胸胁苦满,往来寒热,大便秘结,治宜大柴胡汤和解通下。柴胡汤方未见,盖指小柴胡汤或大柴胡汤,此二方均可治黄疸,临证可相机应用。

【原文】呕而发热者,小柴胡汤11]主之。(金匮呕吐:15)小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两半夏半斤生姜三两大枣十二枚上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

注释:

[1]小柴胡汤:《伤寒论》用半夏半升(洗),甘草三两(炙);另外,方后有随症加减法。

小柴胡汤治呕吐。症见呕而发热。

少阳邪热,或为肝胆邪热迫胃,致胃气上逆,即呕恶,或呕吐;发热,即往来寒热,为少阳邪热,枢机不利。此少阳主症已备,故用小柴胡汤疏解邪热,和胃止呕。

【原文】产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出[1]口以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(金匮产后:2)注释:

[1]大汗出:指周身微微汗出。

小柴胡汤治产后郁冒。症见产后心胸郁闷,头眩昏冒,但头汗出,呕不能食,大便反坚,脉微弱。

产妇郁冒,是因产后失血及汗出较多,致津血亏损,阳气亢逆,又复感寒邪。产妇多汗出者,是亡阴血虚,阳气独盛而汗出,汗出阳热之气消减,机体阴阳可趋于平衡。产后体表感受寒邪,腠理闭塞,汗不得出,体内阳热之气郁遏不得外散,势必逆而上冲,故见心胸郁闷,头眩昏冒,即所谓“血虚而厥,厥而必冒”。体内阳热夹阴液上越外泄,故但头汗出,而躯干四肢无汗;阴虚阳热之气亢逆上行,亦致胃气上逆而失其和降,故呕不能食。津血亏损,肠道失润,故大便坚硬。本证虽有阳气亢逆,寒邪束表,但其本为产后气血虚损,故其脉微弱无力。治用小柴胡汤扶正达邪,和利枢机,使邪热得微汗而解。“冒家欲解,必大汗出”,大汗非指用辛温发汗,而是指用小柴胡汤以扶正达邪,使周身微微汗出,则体内阳热之气与体表寒邪从汗而外散,即所谓“损阳就阴”法。

【原文】妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之[1]。(金匮妇人杂病:1)注释:

[1]妇人…小柴胡汤主之:本条与《伤寒论》第144条原文相同。小柴胡汤治热入血室。症见妇人中风,适值经期,七八日继见寒热往来,发作有时,如疟状,经水不当断而断。

妇人患太阳中风证,适值经期,七八日后太阳表证已罢,邪热乘经期血室空虚,侵犯少阳,深入血室,邪热与血相互搏结,故经水不当断而断,谓之热入血室。血室内属于肝,肝与胆相表里,寒热如疟状,为邪热与血搏结,少阳枢机不利,血室瘀阻,气血流通不畅,正邪分争所致。故治用小柴胡汤和解枢机,扶正达邪。

【原文】伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(伤寒论:394)小柴胡汤治伤寒瘥后更发热。伤寒大病已瘥,大邪已去,若见脉弦细,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩等症,则属少阳邪热未尽解,治宜小柴胡汤扶正达邪,以和解之。若见脉浮,发热恶寒,头痛身痛等症,则属邪在太阳,治宜桂枝汤或麻黄汤解表发汗,从外解之。若见脉沉实,但热不寒,或发潮热,伴腹满硬痛,不大便等症,则属邪入阳明之里,治宜承气汤类方通腑泻实,从下解之。

伤寒瘥后更发热,其原因颇多,诸如余热未尽、阴虚内热、复感外邪,或病后劳复、食复等,临证当随证辨之。

【原文】伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(伤寒论:101)小柴胡汤的应用指征。所谓有柴胡证,指有小柴胡汤的适应证;但见一证,是指伤寒或中风,或病传少阳,只要出现小柴胡汤证主要症状之一者,或其病机为少阳枢机不利,胆火上炎者,便可应用该方。如或见往来寒热,或见胸胁苦满,或见默默不欲饮食,或见心烦喜呕,或见呕而发热,或见续得寒热发作有时等。不必悉具,指不必少阳诸症具备,是说临证可灵活用小柴胡汤。

病在少阳,见柴胡汤证,治当和解,而禁用汗、吐、下诸法。若误下后柴胡汤证未罢者,仍可用小柴胡汤。因误下后正气受损,抗邪无力,小柴胡汤有扶正祛邪之功,服药后正气得药力之助而奋起抗邪,正邪交争,便见蒸蒸而振战,遂发热汗出而解。此汗出即正盛邪却,后世称之为“战汗”抢【原文】得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤[1],后必下重[2〕。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。(伤寒论:98)注释:

[1]柴胡汤:即小柴胡汤。

[2]后必下重:指大便时肛门有下坠感。

小柴胡汤治疗禁忌。症见得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医者反屡用下法后,出现不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难。

本证为脾阳素虚,复感风寒,邪气内传太阴之里而表证未解,误下后转变为柴胡汤疑似证,但不可妄用小柴胡汤;若将此胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,误作少阳病而用小柴胡汤,则寒凉伤中,必致脾虚气陷,反增泻痢下重等症。或症见口渴饮水而呕者,为脾胃阳虚,转输和降失职,寒饮内阻,气不化津,津不上承,治当健脾利饮。若将此口渴饮水而呕,误作少阳邪热伤津犯胃,而妄投小柴胡汤,则更伤中阳,便见食谷则哕等变证。

【用方思路】少阳病恶寒与发热交替出现,此热型为少阳病特征。一般太阳病的热型为恶寒发热并见;阳明病为但热不寒;三阴病多见无热恶寒;疟疾为先寒后热,发有定时,一日一作,或间日而作。小柴胡汤运用应谨遵“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”的应用指征。本方应用极为广泛,无论外感或内伤等病均可应用。尤其柴胡、黄芩是治疗少阳半表半里、肝胆邪热的常用对药。本方临证若正气不虚者,去人参、炙甘草;发热甚者,去生姜、半夏,加连翘、金银花等;邪犯少阳兼湿热者,加茵陈、滑石等;治经期或产后发热者,加生地黄、白芍、当归、丹参等;治热入血室,若血结甚者加桃仁、红花、赤芍等,若血未结者加生地黄、白芍等;治肝胆疾病,胁腹痛甚者,加郁金、延胡索、赤芍等;治疟疾加常山、槟榔等。临床用本方治疗感冒发热、急性肝炎、乙型肝炎、肝硬化、肝脓肿、疟疾、急慢性胰腺炎、急慢性胃炎、胃窦炎、经期感冒、妊娠感冒、产后发热等疾病。

【医案举例】(1)许叔微医案:辛亥二月,毗陵学官王仲景妹,始伤寒,七八日,昏塞,喉中涎响如锯,目瞑不知人,病势极危矣。余诊之,询其未昏塞以前证,母在侧曰:初病四五日,夜间谵语,如见鬼状。余曰:得病之初,正值经候来否?答曰:经水方来,因身热病作而自止。余曰:此热入血室也。仲景云:妇人中风发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,发作有时,此名热入血室。医者不晓,例以热药补之,遂致胸膈不利,三焦不通,涎潮上脘,喘急息高。余曰:病热极矣。先当化其涎,后当除其热,无汗而自解矣。余急以一呷散投之(按:一呷散,即天南星一味),两时间,涎定得睡,是日遂省人事。自次日,以小柴胡汤加生地黄,三投热除,无汗而解。[许叔微.许叔微伤寒论著三种·伤寒九十论.北京:人民卫生出版社,1993:159.]

(2)万密斋医案:胡晏,年五十。病伤寒,十六日不解,其症乍寒时,即以衣被厚覆,蒙头而卧,不胜其寒;乍热时,即撤去衣被,暴露其身,更用扇,不胜其热。如此一夜十余次,医皆不识。万至告以症状可怪,邀诊其脉。曰:不必诊,此易知耳。夫恶寒病在表也,何以无头痛症?恶热病在里也,何以无渴及便溺不利症?此病在半表半里,阴阳混乱也。阴气乘阳则恶寒,阳气乘阴则恶热,宜用小柴胡汤以治其半表半里之邪,栀子、豆豉以治其阴阳错杂之邪。服之,寒热不再作而愈。[魏之琇.续名医类案.北京:人民卫生出版社影印,1957:9.]

(3)刘渡舟医案:秦某,男,32岁。因尿血住某医院。经西医治疗,尿血已愈,欲将出院,忽然发热,体温在39.6℃~40℃之间。西医检查:心肺(-)、肝脾不大,肥达氏反应(-),未查出疟原虫。二便自调,经注射各种抗生素,高热仍持续不退,急邀先生出诊。患者头痛身疼,发热而汗自出,又时发寒战,其状如疟,口中干渴欲饮。视其舌苔白黄厚腻,切其脉弦细而数。发热每于日晡时分为高。辨为湿温之邪横连膜原,又犯少阳、阳明两经。方用柴胡12g,黄芩9g,生石膏30g,知母10g,苍术10g,草果3g。服1剂即热退,再剂则诸症皆愈。

按语:此证高热,汗出,口渴,似阳明热证;而寒战,头身作痛,舌苔厚腻,又似湿遏少阳横连膜原之象。夫热为阳明,湿为阴邪,两邪纠缠不清,进退于表里之间,故其邪甚为难解。其脉弦属少阳,故用柴胡、黄芩清透少阳半表半里之邪热;口渴,汗出为阳明,而用石膏、知母以清阳明气分之热;胸满,舌苔厚腻,日晡热为湿盛之证,故取达原饮之苍术、草果苦温化湿,理气开结。此证热连阳明而湿连太阴,必须治从少阳,少阳枢机一转,则热清湿化,表里之邪方解。[陈明.刘渡舟临证验案精选.北京:学苑出版社,1996:14.]

(4)赖良蒲医案:文某,女,30岁,萍乡人。症状:经水适来,腹部疼痛,白带淋沥,通身酸软,耳聋烦渴,语言谵妄,午后寒热往来,口苦咽干,脉象弦数,舌绛苔薄。诊断:热入血室。经来感冒,邪热内陷,盘踞半表半里,累及肝胆二经。疗法:主以和解少阳法,以加减小柴胡汤治之。柴胡四钱,条黄芩三钱,天花粉三钱,生地黄五钱,牡丹皮三钱,赤芍二钱,青蒿三钱,党参三钱,甘草一钱,生姜二钱,大枣四枚。水煎服,四剂而愈。自按:邪入肝胆,故用小柴胡汤助其枢转,邪热搏血,重用生地黄、牡丹皮清解邪热,但应注意无犯中上二焦。[赖良蒲.蒲园医案.南昌:江西人民出版社,1965:245.]