甘草麻黄汤原文用法用量与原方组成注解

养生之家导读:甘草麻黄汤甘草麻黄汤解表发汗,和中宣肺。下面小编为您介绍甘草麻黄汤原文用法用量与原方组成注解。

甘草麻黄汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】里水[1],越婢加术汤[2]主之;甘草麻黄汤亦主之。(金匮水气:25)甘草麻黄汤方甘草二两麻黄四两

上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。

注释:

[1]里水:即皮水。

[2]越婢加术汤:见经方表里双解剂。

【功效配伍】甘草麻黄汤解表发汗,和中宣肺。方中甘草调和中气,健脾运湿;麻黄发汗解表,宣肺利水。本方麻黄量倍于甘草,为辛甘发散之轻剂。

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上二味药,先煮麻黄,去上沫,后加入甘草同煮,温服得汗,若无汗出者,可服第二次。汗后慎风寒。

【方证论治辨析】甘草麻黄汤治皮水,兼表实证。症见腰以上面目浮肿,无汗,脉浮紧。

里水,即皮水。此为皮水兼有风寒邪气。皮水为脾虚不运,肺失宣降,水气不能外出下行,故面目浮肿;风寒束表,腠理致密则无汗,脉浮紧。治用甘草麻黄汤解表发汗,和中宣肺。

【用方思路】甘草麻黄汤虽有发汗作用,但功效较弱,临证若用麻黄汤而虑其峻者,可用本方轻取其汗。甘草麻黄汤除治皮水兼有轻度风寒表证,亦可用于治疗风寒感冒。

【医案举例】(1)顾兆农医案:患儿王某,男,3岁,1983年10月27日由某儿童医院转来本院。患儿1周前发热,咽痛,经治热退,因汗出过多,其母用凉毛巾揩之,次日下午,患儿脸、睑出现浮肿,到某医院确诊为急性肾炎。用西药4日效微,转本院中医诊治。症见:睑如卧蚕,全身浮肿,头面、下肢尤甚,其睾丸肿大如小杯,尿两日来几闭,不欲饮食,呼呼作喘,证属《金匮要略》所云“气强则为水”“风气相击”,治以:麻黄15g,甘草15g。水煎,徐徐喂服。

某实习医生诧麻黄量大,余云无碍。盖用药之道,以服法为要。以麻黄之辛,患儿之幼,过用则大汗,但频频而少服,则无害。患儿家长隔十几分钟喂一匙,半剂尽,尿道口淋滴尿液,半小时后,第一次排尿300mL,又隔45分钟,第二次排尿700mL。此时喘促减,余嘱尽剂,夜间服5~6次,次日清晨,其肿大消,身渍渍汗出,改培土利湿剂善后。气行则水去矣。本案为风邪伤表,服退热剂汗大出,突遭凉遏,以“启上闸开下流”法,气顺则水去矣。[顾兆农.提壶揭盖法治疗风水、关格.中医药研究杂志,1984,(1):22.]

(2)张建荣医案:李某,男,58岁,干部。2012年11月2日初诊。因睡觉打呼噜而戴呼吸机,结果导致打喷嚏、流清涕频发不止。患者在其他诊所服用抗过敏药无效,又转服中药治疗亦无效,时已20余天,延余诊治。检查:舌淡苔薄,脉沉细滑,别无他恙。治宜散寒宣肺。方用甘草麻黄汤加味:炙麻黄6g,甘草10g,荆芥10g,辛夷花10g,苍耳子10g,白蒺藜15g,夜交藤15g,桔梗10g。5剂,水煎服。

2012年11月10日复诊:服上药清涕明显减少。舌脉同前。续用上方加细辛3g,再服5剂,病痊愈。(编者验案)。

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