猪苓汤加减化裁

养生之家导读:中药汤剂有奏效迅速、制作简便等优点,汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果,那么猪苓汤加减化裁_临证加减与用量是什么?下面小编为您详细介绍。

【方组、临证参考用量】猪苓9g茯苓9g泽泻9g阿胶9g滑石9g上5味,以水800ml,先煮四味,取400ml,去泽,再下烊化阿胶,温服,日3次,每次140ml。

【功效】清热利水,育阴生津。

【主治】

主证:渴欲饮水,小便不利,发热,脉浮,舌质红,苔水滑。副证:心烦不得眠,或咳,或呕,或下利,脉细数。

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【临证加减】

1.热淋:加萹蓄、通草、耀麦,以清热通淋。

2.血淋、血尿:加白茅根、大小蓟、大黄炭、仙鹤草,以凉血止血。

3.急性泌尿系感染,阴虚有热:尿色深,加连翘、蒲公英、败酱草、土茯苓,以清热利湿。

4.急性肾孟肾炎阴虚型:加旱莲草、女贞子、三七粉,以滋阴凉血、止血。

5.肾结核阴虚:加生地、天冬、麦冬、元参、五味子、太子参等滋阴凉血之味。

6.猪苓汤加减治疗反复发作性尿路感染:以猪苓汤加减,治疗抗生素疗效不佳,反复发作的尿路感染病人,方以旱莲草易阿胶养阴止血,并加人蒲公英,半枝莲加强抗菌消炎。[江苏中医,1994,(1):1617.猪苓汤化裁在肾系疾病的临床应用:以猪苓汤化裁,治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭等肾脏疾病。对肾小球肾炎,配合五苓散、真武汤、六味地黄丸加减;肾病综合征全身水肿者,合五皮饮驱逐水湿,效果显著。[古方新用.兰州:甘肃人民出版社,1982:91]

8.猪苓汤加味治疗乳糜尿:用猪苓汤加萆薢、黄柏、瞿麦、生地、仙鹤草、白茅根,效果显著。[中国农村医学,1990,(3):33]

9.猪苓汤加减治疗肝硬化腹水:药用生白术30~60g,猪苓、茯苓各12~25g。气滞湿阻加柴胡疏肝散、平胃散;泛吐清水加半夏、干姜;腹胀甚加木香、砂仁、地蛄蝼、大腹皮等;夹热加白茅根、车前草;湿热蕴结加黄芩、黄连、知母、大黄、板蓝根、山栀、虎杖、茵陈、枳实、厚朴、陈皮、砂仁;脾虚湿困加香砂六君子汤、薏苡仁;肝肾阳虚加附子理中汤、济生肾气丸;便溏加芡实、莲子、扁豆或四神汤;肝肾阴虚加一贯煎、白茅根、冬瓜皮、葫芦飘、车前草;鼻衄、齿邮加水牛角、茜草、生地;肝脾大加土鳖虫、水蛭、三棱、莪术、桃仁或大黄?虫丸;血白细胞低重用黄芪、黄精、当归;红细胞、血小板低加鹿角胶、阿胶、龟板、鳖甲等。顽固腹水用双氢克尿塞25~50mg,安体舒通20~40mg,均每日3次口服,用3~5日,间隔3~5日;并补充血浆、白蛋白、鲜血。有感染用抗生素。腹水消失后用复肝汤(含党参、黄芪、黄精、鳖甲、龟板、生地、丹参、桃仁、土鳖虫、制大黄、虎杖、郁金、白术、云苓、板蓝根、茵陈。剂量酌情而定),稳定后以蜜丸巩固。[四川中医,1995,(2):15]

10.猪苓汤加减治疗肝硬化腹水:药用猪苓,阿胶(烊兑)各20g,茯苓25g,泽泻、车前子(包煎)各15g。气虚加白参、黄芪、白术、大枣;血虚加白芍;阴虚加龟板、鳖甲、枸杞子;阳虚加肉桂、干姜;血瘀加丹参、郁金。每日1剂水煎分4次服。[湖南中医杂志,1996,(5):16]

11.猪苓汤加味治疗干燥综合征:用猪苓汤加天花粉、天仙藤治疗继发性口眼干燥综合征,8周为1个疗程。其依据是本综合征属中医“燥证”范畴,病机以初伤胃津,继灼肾液,兼夹湿热为特点,这种燥湿兼具的病机模式恰与猪苓汤相似。[中国医药学报,1994,(6):30]

12.猪苓汤治疗流行性出血热休克期报道:猪苓汤组,口服猪苓、泽泻、阿胶各30g,茯苓15g,适当补给不同浓度晶体液和葡萄糖液。[中医杂志,1982,(6):34]

13.猪苓汤治顽固性呕吐:阴伤雨水热结,气化不利则小便不爽,津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺,水火失济,心肾不交,则见心烦不得眠。若水邪下渍肠道,则可见下利;上干胃腑,则可见呕逆;上犯于肺,又可见咳。下利、呕、咳皆因水邪流窜所致,而主证则不离小便不利,渴欲饮水与心烦不得眠。[光明中医,1989,(5):28]

14.本方去泽泻、阿胶、滑石,加白术,治“呕吐而病膈上,后思水者,解急与之,思火者,”名猪苓散。[金匮要略]

15.同名异方四首(1)猪苓汤:猪苓、茯苓、滑石、泽泻、升麻,治白痢。[沈氏尊生书]

(2)猪苓汤:猪苓、茯苓、白术各等份,为末,饮调方寸匕,日三。治呕吐而病在膈上,后思水解,急与之,思水者,此汤主之。[赤水玄珠]

(3)猪苓汤:猪苓、滑石、泽泻、阿胶各等份,水煎。阿胶烊化,食前温服。治淋沥。[济生拔粹]

(4)猪苓汤:猪苓、黄芩、炒大黄、栀子、朴硝各一两,为粗末,每服五钱匕,水煎,空腹服,治脾黄。[圣济总录]