刘赤选行气消滞化瘀汤治疗消化不良医案

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刘赤选行气消滞化瘀汤

【组成】山楂肉15g,白芍12g,蒲黄4.5g,五灵脂9g。

【用法】清水煎服,每日1剂,早、晚2次分服。

【功效】行气消滞,活血化瘀。主治消化不良。

【医案】何某,男,38岁,广州市玻璃二厂工人。1975年4月11日初诊。自诉:胃病已五六年,自4个月前始,时有饮食难下,食后2小时左右即作呕吐,所吐者多是水液,吐后方感舒服,大小便俱闭塞难通,腹胀,自觉有水气停在胃中,饮食日减,形体黄瘦,时觉腹痛。舌淡红、无苔垢,脉弦。诊为下关上格之证,由气滞血瘀所致。广东省人民医院X线钡餐检查报告:十二指肠球部溃疡并不完全梗阻,排空延迟。治以行气消滞,活血化瘀。投以原方。

服上方后第2天已能进食,胃痛亦止,大便得下溏粪,小便通利,腹胀稍减。脉缓弱。继予下方:陈皮1.8g,五灵脂12g,蒲黄6g,山楂肉15g。清水煎服,每天1剂,早、晚2次分服。

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自觉饮食、二便已正常,平卧后觉有水气自上而下,脉弦,舌淡转红。处方:法半夏9g,郁金9g,党参9g,佛手9g,丹参12g,白芍12g。清水煎服,每天1剂,早、晚2次分服。

食欲比前稍减,多食后自觉消化不良,大便溏薄,食糖质后有肠鸣,舌淡润,脉缓。此为脾虚气滞,用补气健脾法:茯苓12g,白术9g,白扁豆12g,陈皮2.4g,怀山药12g,莲子肉12g,炙甘草6g,法半夏9g,砂仁6g(后下),炒山楂12g。每日1剂,早、晚2次分服。

各症已除,但不能多食,多食则觉消化不良,脉缓,舌苔薄白。用下方善后:白扁豆12g,山楂肉15g,茯苓12g,竹茹9g,橘红3g。每日1剂。

【按语】本病名关格,关是下关,二便不通;格是上格,饮食难进。本例由于气滞血瘀,阻塞幽门,上下不通之故。山楂肉有化恶血、消食滞的功能,单味为方,名独圣散(《医宗金鉴》)除肠胃心脾之瘀滞。失笑散(《局方》)化瘀通脉,止心中绞痛及幽门痉挛。二方合用通胃肠痞结,亦有捷效。

【方源】《中华名医名方薪传》

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