金匮要略黄芪桂枝五物汤证方证原文与解释

养生之家导读:《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,那么金匮要略黄芪桂枝五物汤证方证原文与解释是什么?下面小编为您详细介绍。

【原文】血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

【诠释】血痹者,疲劳汗出,卧而风吹之,血凝于肤者为血痹。脉阴阳俱微,是指营卫之气不足而言;寸口关上微,寸口关上以候阳,微者气不足;尺中脉小紧,为阴寒血凝之象。在这种营卫气虚,阳气不足的情况下,风吹血凝于肤而现血痹的症状,出现局部麻木不仁,受邪较深则有痿痛感,为风痹状。其实,血痹与风痹病相同,皆为外风所袭,只是病情程度轻重有别而已,治疗风痹宜黄芪桂枝五物汤,勿施以针。《灵枢·邪气脏腑病形篇》云:“阴阳形气不足,勿取以针,面调以甘药。”

【治法】益气解表,调和营卫。

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【方药组成】黄芪3两,芍药3两,桂枝3两,生姜6两,大枣12枚。

【服法与禁忌】上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

【经方方论】本方是桂枝汤去甘草易黄芪倍生姜而成。黄芪甘温补气,温养形体。《难经》云:“形不足者,温之以气。”配芍药,桂枝酸甘化阴,通阳宣痹,重用生姜辛散通阳,宣散寒气,与大枣相合,解表散风,调和营卫,共奏温阳行痹之效。此方若加人活血药,如红花、丹参、川芎之类,其效更佳。

【经方新用】

(1)黄芪桂枝五物汤加附子12克,细辛5克,全虫12克,川芎15克,地龙30克,威灵仙30克,治疗雷诺氏症。

(2)黄芪桂枝五物汤配川芎15克,威灵仙20克,当归18克,鸡血藤30克,治疗末稍神经炎。

(3)黄芪桂枝五物汤去大枣配苍白术各15克,枳实12克,厚朴15克.陈皮15克.治疗糖尿病引发“胃轻瘫”。

(4)黄芪桂枝五物汤加当归15克,桃仁12克,红花12克,地龙30克,川芎15克,治疗中风后遗症,患肢肿胀麻木痿废不用。(5)黄芪桂枝五物汤配伍甘草15克,青木香15克,蜀椒12克,海嫖蛸18克,浙贝母15克,治疗胃及十二指肠溃疡。

【医案举例】

姜某,男,52岁。患类中风半身不遂,肢体肿胀麻木,步履蹒跚,上肢废用,形体丰腴,口吐黏涎,舌强语蹇,目神呆滞,舌体胖大,苔白滑,脉虚缓,重按无力。证属:气虚血瘀,络脉痹阻,痰阻廉泉,筋脉弛缓。治宜黄芪桂枝五物汤去生姜易桃仁12克,加红花12克:川芎10克,当归15克,地龙18克,天竺黄9克,莲子心12克,月余,足废起用,患肢肿胀麻木已除,舌体稍见歪斜,语言尚欠清晰,宗上方加石菖蒲12克,白附子6克,全虫15克,继治月余,诸症缓解。