金匮要略葛根汤证方证原文与解释

养生之家导读:《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,那么金匮要略葛根汤证方证原文与解释是什么?下面小编为您详细介绍。

【原文】太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口禁不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

【诠释】太阳病,无汗为表实,表实汗不出则当尿多,今反尿少,说明在里津液不足,无尿可行;邪不外达,热必逆上冲胸,心烦憋闷,口禁不开,言语有碍,此风闭经络,筋脉痉挛所致。以上症状虽未见背强反张之势,但确有发痉之兆,所以说:“欲作刚痉”,用葛根汤解肌生津,开泄腠理,舒缓筋挛。

以上二条所论痉病,皆有表证,故以解表为重点,兼有津液不足,筋脉失养之身体强几,或口禁不得语,欲作刚痉之证。所以治在驱风的基础上,滋养津液,舒缓筋脉。凡欲痉之脉,多见弦急,或缓中见紧,此乃风痉搐挛之作,脉当应之。

【治法】发汗解表,柔润筋脉。

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【方药组成】葛根4两,麻黄3两(去节),桂枝2两(去皮),芍药2两,甘草2两(炙),生姜3两(切),大枣12枚(擘)。

【经方方论】本方为桂枝汤加麻黄、葛根组成。桂枝得麻黄助表发汗,以祛表寒;葛根解肌生津,舒缓筋脉,因本方有麻黄覆取微似汗,故不须啜粥,服法和注意事项同桂枝汤。

【经方新用】

(1)葛根汤加荆芥穗18克,防风15克,红花12克,白附子9克,全虫15克,治疗破伤风痉搐发作,面呈苦笑,此风邪袭络,故当汗解之。

(2)葛根汤治疗风湿性关节炎配制草乌9克(先煎调蜜服),细辛5克,羌独活各12克,川芎15克,止痛效果好。

(3)葛根汤减麻黄剂量加天麻15克,川芎15克,地龙20克,威灵仙30克,水蛭10克,治疗颈椎增生引发的项背强急,头晕头痛者。

(4)葛根汤加白附子9克,全虫12克,蜈蚣2条,天虫12克,川芎10克,威灵仙15克,治疗面神经麻痹。

【医案举例】

例1陈某,男,53岁。素体薄弱,畏风怕冷,冬令外出经商,寒风袭骨,半身强几麻木,恶寒无汗,头疼身痛,舌淡苔白,按脉弦紧。此风寒作痉之兆也。化验:血沉18毫米/小时,类风湿因子(一)。

辨证:风寒袭络,筋脉拘挛。

治法:驱风散寒,解痉舒筋。

方药:葛根汤加味。

组成:葛根30克,麻黄6克,桂枝15克,白芍15克,甘草12克,羌活15克,川芎12克,细辛5克,威灵仙20克,天麻12克,生姜15克,大枣10枚。每日1剂,水煎分早晚二次温服。

复诊:服药第1剂,汗出较多,2剂3剂见少汗,恶寒退,身痛消,半身强几缓解,脉由紧转缓。据证将上方麻黄减半,增黄芪30克,鸡血藤30克,续服5剂愈。

例2邹某,男,26岁。木工,因操作不慎将手刺破,当时未曾介意,时过1周,初始头痛寒战,周身不适,随即口禁肢厥.面呈苦笑,角弓反张,四肢抽搐,脉象弦急,此破伤风证也。

辨证:风袭经络,肝风痉搐。

治法:疏风通络,解痉止搐。

方药:葛根汤加味。

组成:葛根30克,麻黄6克,桂枝10克,芍药10克,甘草6克,荆芥穗15克,防风15克,白附子9克,天麻15克,全虫12克,蜈蚣3条,红花12克,生姜30克。每日1剂,水煎分早午晚三次服。

复诊:药后汗出,5剂痉缓,月余而安。治程中行气管切开,鼻饲中药,配合支持疗法。