防己茯苓汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

养生之家导读:防己茯苓汤利水消肿,益气通阳。下面小编为您详细介绍防己茯苓汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。

防己茯苓汤

一、古方简介

【来源】《金匮要略》。

【组成】防己9g,黄芪9g,桂枝9g,茯苓18g,甘草6g。

【功用】利水消肿,益气通阳。

【主治】卫阳不足之皮水。四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者。

二、临床新用

内科疾病

1.慢性结肠炎

【案例】某男,23岁。秋季因贪食瓜果患泄泻,愈后屡有反复。诊见:面目虚浮,足胫水肿,日泻3~5次,无腹痛及脓血,便呈水样,尿短少,舌淡胖,苔白,脉濡缓。证属脾胃不健,输泄无权,水湿内聚为患,治宜培补中州,分利水谷。处方:防己、桂枝、黄芪、茯苓、车前子各10g,土炒陈皮、炙甘草各6g。

二诊:上方服5剂,小溲转清长,大便渐实,便次减少。继服5剂,水泻止,肿胀消,食增病痊。后随访1年,未见反复[海崇熙.防己茯苓汤加味治验四则.国医论坛,1989,(2):18]。

【按语】该例初由瓜果损伤脾胃,输泄失职,湿壅下焦,阴阳不分,故病水泻。水邪渍于肌肤,而致浮肿。防己茯苓汤运脾理湿,加车前子开支河以通水道,土炒陈皮理脾肺以利三焦,气顺湿除,肿泻自痊。

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2.肝硬化腹水

【案例】某男,62岁,农民。自诉患肝炎5年,近月余腹胀,纳呆,尿少,下肢肿。诊见:面色黧黑,左颧及前颈有血痣4枚,形体消瘦,腹大有水,舌淡紫,苔薄白,脉沉弦。查肝功能:黄疸指数6U,麝香草酚浊度试验>20U,麝香草酚絮状试验(+++),硫酸锌浊度试验>20U,谷丙转氨酶<40U/L,白、球蛋白比值为2.10/5.20。乙型肝炎表面抗原阳性。尿常规:尿蛋白(+),红细胞(++)。A超探测:肝剑突下4cm,肋缘下2cm。余正常。西医诊断:肝硬化腹水,肝肾综合征。证属脾失健运,肾摄无权,气虚血滞,水湿停留。治宜健脾益肾,活血导水。处方:防己、桂枝、红花各10g,黄芪、茯苓、泽兰各30g,灯芯草3g。济生肾气丸20g,分2次以药汤送服。

二诊:上方服30剂,腹水消失,仅两足微肿,饮食增加,二便如常,精神明显好转。继以当归身、熟地、丹参、巴戟天等加人方内,服药半载,诸症悉退,久病获痊。复查肝功能各项均达正常值,白球蛋白比值为3.85/2.10,尿常规无异常。停药观察2年,情况一直良好[海崇熙.防己茯苓汤加味治验四则.国医论坛,1989,(2):18]。

【按语】本例患者为肝硬化并发腹水,辨证属脾肾阳虚型。防己茯苓汤合加味肾气丸,补先天益性命之根,培后天养百骸之母。脾肾功能恢复,肝有所养,木可条达,病虽沉疴,尤可再起。

3.慢性肾炎

【案例】某女,38岁,农妇。自述2年前患肾炎,愈后情况一直尚可,近因农事繁忙,劳累过度,周身再度浮肿,伴有头昏,乏力,尿少等症。诊见:面目浮肿,神情淡漠,舌质淡紫,舌体胖嫩且有齿痕,苔白,脉缓弱。尿常规:蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,白细胞2~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血压21.3/13.3kPa。证属脾阳不振, 土不制水, 治宜培补中宫, 渗泄水湿。处方:防己、桂枝各10g,黄芪、茯苓、白术各30g,车前子15g,炙甘草3g。

二诊:上方服10剂,浮肿消退,饮食倍增,精神转佳。原方以熟地、山药、鹿角片、熟附片等加减化裁,先后服药80余剂,诸恙尽退,连续尿检5次均正常, 血压稳定于16.0/12.0kPa以下。随访2年, 情况一直良好[海崇熙.防己茯苓汤加味治验四则.国医论坛,1989,(2):18]。

【按语】该例患者西医曾诊为慢性肾炎肾病型,主要症状有浮肿、尿蛋白、高血压。医者据其周身浮肿,四肢筋脉跳动,肌肉睥颤,投防己茯苓汤扶脾导水,加白术、车前子,待水邪大势已去,加熟地、山药、鹿角片、熟附片等峻补肾之阴阳,使脾肾功能恢复,故获捷效。

4.肥胖病

【案例】某女,46岁。自诉近年来身体奇胖,伴有倦惰,头昏,胸闷稍劳则喘,行动艰难,经闭14个月。诊见:身长158cm,体重90.5kg,肥胖对称,腹壁厚实, 血压21.3/13.3kPa, 舌淡边有齿痕, 苔白滑, 脉弦滑。证属脾阳虚衰,水停血闭,治宜益气利水,兼通血分。处方:防己、桂枝、红花各10g,茯苓、黄芪、马鞭草各30g,炙甘草5g。

二诊:服10剂,遇劳则喘闷减,月事通,头昏及倦惰亦有好转。原方减红花、马鞭草,加荷叶、泽泻、陈皮各10g,服30剂后,腹壁柔软,体重及血压均有下降,症状基本消失。继以原方每周服5剂,约半年共服药180余剂,诸症悉除, 体重下降至72kg, 血压稳定在16.0/12.0kPa, 身体轻便, 行动自如。停药观察2年,疗效巩固[海崇熙.防己茯苓汤加味治验四则.国医论坛,1989,(2):18]。

【按语】肥胖病以脂肪壅积、超过标准体重20%以上为特征。该例患者年逾四旬,脾阳渐衰,室内操作,活动量微,致使机体废物堆积,代谢失常,隧道阻塞,水裹血闭,形成肥胖病。防已茯苓汤助阳益气,敛湿蠲饮;加红花、马鞭草通经隧而孤湿邪;加陈皮理三焦之气;泽泻、荷叶祛脂化饮,助防己、茯苓通调水道,推陈出新。脾阳健,三焦畅,湿除肥减身爽,故病若失。

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