杜纪鸣四土二金汤治疗急性肝炎医案

养生之家导读:四土二金汤清热利湿,解毒退黄。那么,杜纪鸣四土二金汤治疗急性肝炎医案是什么?下面小编为您详细介绍。

杜纪鸣四土二金汤

【组成】土茯苓20g,土大黄、土黄连各10g,土茵陈、海金沙各15g,广金钱草30g(以上剂量儿童酌减)。

【用法】水煎服,每日1剂,每剂煎药2次,分早、晚2次服。

【功效】清热利湿,解毒退黄。主治病毒性黄疸型肝炎。

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【方解】病毒性黄疸型肝炎属中医“黄疸”范畴,其基本病因病机为感受湿热疫毒,不得泄越,熏蒸肝胆,致使胆汁不循常道,溢于肌肤,导致黄疸。治宜清热利湿,解毒退黄为主。四土二金汤即据此而设,方中土茵陈、广金钱草、海金沙、土茯苓清热利湿退黄;土大黄、土黄连清热泻火解毒,土大黄又能活血化瘀。现代医学研究证实,上述药物大多具有抗病毒,保护肝细胞膜,消除肝细胞炎症,防止肝细胞坏死,促进肝细胞再生及改善肝脏微循环,防止肝纤维化的功能。其中,某些药物还具有松弛胆道括约肌,加速胆汁排泄,消除胆汁的瘀积,从而达到退黄的作用。

【加减】肝胆湿热明显,症见烦热口苦,恶心呕吐,厌油腻,大便干,或黏滞不爽,舌红、苔黄厚腻,脉弦数或滑数者酌加龙胆、栀子、黄柏;兼有脾虚湿盛,症见倦怠少言,呕吐频繁,纳呆食少,脘腹胀满,口不渴,舌淡苔白腻,脉濡缓者加白术、茯苓、黄芪;兼肝肾阴虚,症见头晕耳鸣,腰膝酸软,胁部隐痛,咽干口渴明显,舌红少苔,脉弦细或细数者加麦冬、生地黄、枸杞子;兼气滞血瘀,症见胁部刺痛,腹部表筋显露,面色晦暗,或有蜘蛛痣,舌暗有瘀斑,脉弦涩者酌加延胡索、柴胡、桃仁等。

【医案】刘某,女,32岁。入院前10天自觉全身乏力,头昏,纳差、口渴、厌油。体温达38℃,皮肤、巩膜黄染呈橘色,舌质红、苔薄黄,肝下界右锁骨中线肋下3cm,质中等硬,有压痛,黄疸指数45U,麝香草酚浊度试验12U,麝香草酚絮状试验(十十),谷丙转氨酶>500U/L,尿胆红素阳性。诊断为急性黄疸型肝炎(阳黄,偏热型),经口服多种维生素、葡醛内酯外,未做其他处理。上方中药每日1剂加金银花25g,板蓝根15g,10天后检查肝功能:黄疸指数6U,麝香草酚浊度试验8U,麝香草酚絮状试验(+),谷丙转氨酶180U/L,皮肤黄疸消退,精神、食纳好转,肝回缩为肋下1.5cm。住院30天后复查肝功能正常,症状消失,临床治愈出院。

【方源】杜纪鸣.四土二金汤治疗病毒性黄疸型肝炎138例.实用中医内科杂志,2004,18(5):433.

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