中药天花粉有毒吗

养生之家导读:天花粉清热止咳,用于肺热咳嗽或燥咳痰稠,以及咳血等证,那么,中药天花粉有毒吗?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【别名】原名栝蒌根,简称花粉。

【应用】

(1)生津止渴,用于热病伤津,口干舌燥,烦渴,以及消渴证口渴多饮等,如玉液汤。

(2)清热止咳,用于肺热咳嗽或燥咳痰稠,以及咳血等证,如射干兜铃汤。

(3)消肿排脓,用于痈肿疮疡、热毒炽盛、赤肿嫩痛等证,如内消散。

(4)近时尚以天花粉制剂用于引产,以及用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等。

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【剂量】

常用量10~15g,煎服或入丸散,外用研末,水或醋调敷。大量常期服用或特异体质易出现毒副作用,妊娠妇女服用可致坠胎。

【成分】

主要含皂甙(约1%)、蛋白、多种氨基酸,淀粉(约25.2%)。

有毒成分为天花粉蛋白,其分子量为18000的多肽链含糖的碱性蛋白,具有较强的抗原性。

【药理】

(1)致流产及抗早孕作用:天花粉蛋白直接作用于胎盘滋养层细胞,并有一定的细胞专一性;能选择性地使胎盘绒毛合体滋养层细胞变性坏死,解体的细胞碎片留在血窦中,引起血凝,造成循环障碍和大量组织坏死;绒毛膜促性腺激素和甾体素迅速下降到先兆流产的临届水平以下。由于胎盘形态和功能严重损伤,母体和胎儿之间的内分泌关系和代谢物的交换被破坏,致使胎儿死亡,并发动宫缩而流产。

(2)天花粉还具有升血糖、抗肿瘤作用;对溶血性链球菌、肺炎双球菌及白喉杆菌有一定抑制作用。

【毒理】

(1)天花粉中所含的大分子蛋白,具有较强的抗原性,临床肌注或静注天花粉针剂可引起过敏反应。

(2)能够引起滋胚层细胞退行性变,绒毛间隙有大量纤维素沉积。由于胎盘绒毛的改变,阻断了母体与胎儿的氧交换,以致胎儿死亡。

(3)所含的蛋白质能够影响体内凝血机制,在用天花粉引产时可偶发大量出血。

(4)常期大量服用天花粉,可引起实质细胞的轻度变性,对肝、肾、心脏有一定的毒害性,乃至出血、坏死。

【中毒反应】

恶心呕吐,腹胀,肝脾肿大,食欲减退;头痛,发热,咽喉痛,关节酸痛,颈项活动不利;皮肤红斑,皮疹,荨麻疹,血管神经性水肿;胸闷气急,呼吸困难,哮喘;出血约在50ml之内,偶有大出血1000ml以上者。

上述症状的发生,若是注射天花粉制剂,通常在用药后6~8小时发生;若是口服,证状较轻浅而潜伏期长,无出血表现。引产并发症可见上呼吸道出血、淋巴结肿大、阴道壁撕裂、盆腔感染等。

【诊断】

(1)过敏或出血症状发生于注射天花粉制剂以后。

(2)有药疹、荨麻疹或哮喘出现。

(3).实验室检查白细胞总数升高,淋巴细胞计数增高。

(4)心电图检查有S一T段降低,或见有房室传导阻滞者,奔马律者。

【处理】

(1)出现药疹及过敏性哮喘时,可用激素类药抗过敏,如地塞米松、强的松、氢化可的松以及异丙嗪等,药疹瘙痒甚者可用激素类药膏外搽。或用防风6g,地肤子9g,黄芩9g,甘草6g,水煎代茶频服。

(2)发热严重时,可用酒精擦抹或用冰袋物理降温,或口服氨非咖,或肌肉注射柴胡注射液等。

(3)大量出血时,可输血,并给予止血敏、仙鹤草素、维生素K等;或用仙鹤草30g,侧柏叶9g,三七粉1.5g(冲服),水煎内服;或口服云南白药胶囊2粒配救命子1粒。

(4)出现过敏性休克,立即给予升压素,或回苏灵、恢压敏等,或用新福林10mg,肌肉注射;或间羟胺100mg,肌肉注射;另可用血管紧张素、去甲肾上腺素等治疗。

(5)有房室传导阻滞者,可静脉滴注异丙肾上腺素、阿托品等。

(6)有心动过速、奔马律时,于5~10%葡萄糖溶液中加入地塞米松5~10mg或氢化可的松100~300mg,静脉点滴。

(7)伴发肝损害者给维生素类及保肝剂。

(8).淋巴结肿大、盆腔感染者,给予抗菌剂或内服中药五昧消毒饮等清热解毒。

【伪品】

湖北栝蒌、木鳖子根有地方也作为栝蒌根入药用,这两种均有较强的毒性,应注意鉴别,其中毒与正品栝蒌根症状及处理均不同。

【附注】栝蒌根始载于《神农本草经》,孙思邈的《千金方》中说:“天花粉为将栝蒌根捣磨取汁,多次换水,沉粉暴晒而成。”天花粉的原意即指栝蒌根的淀粉。现在的天花粉实则以栝蒌根切片入药,用沿袭天花粉原名,其实应该叫栝蒌根。

栝蒌根国内以葫芦科栝蒌属叶苞组植物栝蒌和日本栝蒌、双边栝蒌最常用。目前有30多种植物根部作为天花粉入药,不同来源的天花粉,其疗效也不一致,而且一些品种尚有较强的毒副作用,如湖北栝蒌、木鳖子根等。