阴挺的中医辨证论治与治疗方法

养生之家导读:妇女阴中有物下坠,或突出阴道口外,称阴挺,亦称阴挺下脱.阴菌、阴脱。那么阴挺的中医辨证论治与治疗方法?下面小编为您详细介绍。

【概述】

妇女阴中有物下坠,或突出阴道口外,称阴挺,亦称阴挺下脱.阴菌、阴脱。因多发生于产后,故又称子肠不收。本病以虚证为多见,亦有并见湿热下注者。其治疗除药物治疗外,若能配合外治、针灸、气功等疗法,效果更佳。长期治疗无效,可考虑手术。现代医学的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等,属本病范畴。

【辨证治疗】

1.中气下陷

临床表现:子宫脱垂,甚或脱出阴道口外,卧床后可自行收人,劳则加剧。小腹、阴道及会阴下坠。带下量多,质稀色白。少气懒言,或心悸气短,面色发华,四肢无力,小便频数,舌质淡,苔薄白,脉虚细。

立法:补气升提,

主方:补中益气汤(脾胃论》),加川断,金樱子、枳壳。

加减:若兼血虚者,加熟地、鹿角胶;若肾虚腰痛甚者,酌加菟丝子;如继发湿热,带下量多,色黄质粘腻,有臭气者,可于原方去金樱子、党參,加黄柏、败酱草、苡仁等,以清热利湿。

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2.肾气不足

临床表现:阴中有物脱出,甚者坠出数寸,小腹下坠,无白带,或阴道干涩。腰腮瘦软,头晕耳鸣,小便频数或失禁,夜间尤甚,舌淡红,脉沉细尺弱。

立法:补肾固脱。

主方:大补元煎(景岳全书》),加鹿角胶、升麻、紫河车。

加减:如肾阳虚明显,表现为形寒肢冷者,可加附子、肉桂、干姜,以温阳助肾;若偏阴虚而有热象、脉细数者,加知母、地骨皮、生地,以滋阴清热;若白带增多,可加金樱子、艾实,牡蛎;若子宫脱出阴道口外.常因摩鑫损伤而出现红肿、溃烂、黄水淋沥,带下量多、色黄如脓、有臭气、肛门肿痛、发热口渴,小便黄赤灼热而痛等症状.轻者可于主方加土茯苓、苍术、黄柏、车前草等,以清热利湿;重者应先清热利湿,待湿热清除后再行扶正,可先用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

【其它疗法】

1.体针

主穴:维胞、子宫、三阴交。配穴:长强、百会、阴陵泉,太冲。膀胱膨出者,加关元透曲骨,或针刺橫骨(双);直肠膨出者,在肛门旁开1.5寸处,深刺提肛肌,进针3寸左右,以肛门有发热上抽感为准。每周行针2~3次.2~3周为一疗程。

2.耳针

可选用子宫、皮质下、交感、外生殖器等穴。

3.阴道内上药

采用对阴道粘膜有收敛作用的药物,如子宫丸贴敷于阴道穹庭部,对轻病人有一定效果,但仍可复发,常需配合其它方法。

4.子宫托

适用于第一度与第二度子宫脱垂者,子宫托放入阴道内,可以支持骨盆底组织,使子官及阴道璧还纳。病人既可参加劳动,又有疗效,常用的为塑料制的环状子宮托。早上放入,晚上自行取出,清水洗净抹干保存。

【文献参考】

1.王渭川治疗阴挺后期气虚挟湿型,用自拟方(党参、鸡血藤、生黄芪、桑寄生、炒升麻、槟榔、红藤、蒲公英、板蓝根,琥珀沫),以补气清湿。另配合①蛇床子,黄柏煎水熏洗、坐浴;②大青叶,黄柏、冰片、琥珀等分研极细末,用菜油调擦患处,疗效显著。(《王渭川妇科治疗经验》四川科学技术出版社,1984年1月,第一版)2.阴挺下脱的发生,与体质情况有明显的关系,每当妇女产后体虚,长期劳倦,或气虚体衰之时,遂生本病,故临证时,除针对病情用药物治疗外,应注意生活起居,适当增加营养,重视劳逸结合,以增强体质。在治疗上如气虚者除用补中益气汤外,可用举元煎加金樱膏冲药;或大量党参(30克以上)加桂圆干炖服;高丽参或吉林红参炖服;龙眼膏冲服等。如肾虚者,若偏肾阴虚可用左归丸去牛膝,酌加金樱子、荧实、五味子、升麻。对阴挺外脱摩擦损伤致红肿溃烂者,应先清湿热,后补虚提升。(孙朗川妇科经验》福建科学技术出版社,1988年5月,第一版)。

【调护、禁忌】

1.注意休息,避免劳累过度。

2.提倡晚婚、计划生育,提倡新法接生,注意保护会阴,有损伤者及时缝合修补。

3.产后避免下蹲,应早期离床适当活动,以增强体质促进子宫恢复。

4.积极治疗咳嗽、便秘等慢性疾病。

5.对于轻型患者,可作提肛锻炼,以增强盆底肌肉功能。

【西医诊断参考】

子宫脱垂的诊断一般不困难,主要根据体征及必要的检査。在进行盆腔检查前,先让患者咳嗽或屏气,观察在腹压增加的情况下,有无尿液溢出,明确有无张力性尿失禁。此后再排空膀胱进行盆腔检查。检查时首先注意外阴情况及会阴裂伤程度,在不增加腹压的情况下,前后阴道壁及子宫脱垂的程度,脱出的阴道壁及宫颈有无溃疡。内诊时除注意子宫位置大小及附件情况外,还需注意两侧提肛的情况,最后再嘱患者向下用力+看宫颈是否下降,如果宫颈不下降,则只能诊断为单纯前后壁膨出,确定有无脱垂及脱垂程度,均应以向下用力时为标准。

子宫脱垂常伴有膀胱膨出,严重时膀胱位置低于尿道水平线、尿道呈锐角,敬可发生排尿困难、尿潴留,经常有残余尿,易引起膀胱感染而发生尿瓶,尿痛、尿急等症状。

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