肺痿的中医辨证论治与治疗方法

养生之家导读:肺痿系因咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗忻,肺叶瘘弱所致。那么肺痿的中医辨证论治与治疗方法有哪些?下面小编为您详细介绍。

【概述】

肺痿系因咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗忻,肺叶瘘弱所致。临床表现以气短,咳吐浊唾涎沫,反复发作为特点,在临床上要与喘证及肺痈鉴别。喘证的特征为呼吸困难,气粗声高,张口拾肩,摇身撷肚,甚则.不能平卧;肺痈则是因风热火毒,壅滞于肺,热壅血瘀,蕴毒化脓而成,临床以发热,咳嗽,胸痛,赅痰量多、气味腥臭,甚则咳吐脓血为特征,肺痿一证,纯为虚证,为肺气受损、津液耗伤、肺叶痿弱所致,临床以气短、咳吐浊唾涎沫而不腥臭为特征.现代医学中某些肺部慢性的,实质的病变,如肺不张、肺纤维化、石棉肺.矽肺等病,以咳吐浊睡沫为主证的,可参照本病证进行辨证施治。

【辨证治疗】

1.虚热

临床表现:咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,咳声不扬,气急喘促,口干咽燥,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。

立法:滋阴清热,润肺止咳。

主方:麦门冬汤(《金匮要略》)或清燥救肺汤(《医门法律)).

加减:肺胃火盛,虚烦呛咳,加芦根、竹叶·以清热;咳唾浊痰,口干欲饮,加天花粉、知母、川贝,以清热化痰;津伤较著者,加北沙参,天门叄、玉竹等,以益阴生津;潮热明显者,加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇,以退虚热。

2.虚寒

临床表现:吐涎沫,其质清稀量多,口不渴,头眩短气,形寒,神疲乏力,饮食减少,小便数或遗尿,舌质淡,脉虚弱。

立法:温肺益气。

主方:甘草干姜汤(《金匮要略》),加党参、白术、半夏。

加减:脾气虚弱,纳少神疲,加白术、茯苓,健脾益气,兼化痰湿;肺虚失约、唾诞多而尿频者,加益智仁、银杏肉等,以敛气摄诞;肾虚而不能纳气者,加钟乳石、五味子,另吞服蛤蚧粉,以收敛肺气并摄纳肾气。

【其它疗法】

体针

取穴:虚热证取尺泽、肺俞、复溜、丰隆;虚寒证取肺俞、膏育、气海、太渊。

刺法:虚热证用毫针泻法;虚寒证用毫针补法,可灸。

【文献参考】

1.肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷:必眩+多诞唾,甘草干姜汤以温之,若服汤已渴者,属消渴。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病))2.大要缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊唾,补真气以通肺之小管,散火热以复肺之清肃。凡肺痿多不渴。以其不揭,漫然不用生津之药,任其肺日枯燥,医之罪也。以其不渴,悠用燥热之药,势必墙偏不救,罪加等也,凡治肺痿,奄奄不振,敬行峻法,大驱诞沫,图速效,反速毙,医之罪也。(《医门法律))。

【调护、禁忌】

1.改善环境卫生,消灭烟尘等空气污染,注意居室通风,保持空气新鲜。

2.注意气候变化,预防外感。

3.戒烟酒。

4.避免过食粘腻肥甘之品,以免助痰生湿,加重病情。

5.虚热型患者宜食百合、银耳等甘平清心养阴之品;虚寒型患者可酌用姜、胡椒等调味品。

6.加强锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。

【西医诊断叁考】

矽肺:

矽肺在诊断上,必须有矽尘作业的职业史为前提条件,以X线肺片作为主要依据。根据胸片表现可分为一.二、三期矽肺。

肺不张:

小范围肿不张可无症状。一叶以上的肺不张且发病较急者,表现为胸痛,呼吸困难,喘鸣、晐嗽、略痰不畅,有时出现紫结、出汗及末梢循环功能不全,典型肺不张体征有患侧胸廓扁平,助间隙凹陷变窄,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈浊音或实音,语颤及呼吸音减弱,气管向患侧移位。胸部X线检查,可见到肺叶或肺段萎陷的阴影,叶间胸膜移位,横膈抬高,纵隔移位,胸廓变小等。

石棉肺;

诊断烦以职业史为前提,以X线胸片为主要依据。可分为可疑石棉肺和一、二、三期石棉肺。