桔梗白方的作用与功效主治_配方组成与临床效果

【作用与功效主治】功能宣肺逐水,攻里散结主治流行性出血热急性肾功能衰竭

【处方组成】桔梗、川贝母、巴豆霜,各等量用热米汤调成糊状,每日0.5~0克喂服或鼻饲

【辨证加减】热伤营血者加用清瘟败毒饮合调胃承气汤;水无所主,上凌心肺之心衰,肺水肿症加用独参汤合麻杏薏甘汤

【临床疗效】治疗危重型流行性出血热急性肾功能衰竭219例,体温均在40℃以上,绝大部分曾经休克持续24小时以上,日尿量少于50毫升或完全无尿已持续48小时,尿蛋白均为卌,并有血尿、管型尿膜状物,血非蛋白氮有79%病例在100~240毫克%之间,68例伴有心衰、肺水肿。经用本方治疗,199例(90.7%)获愈,20例死亡(病死率3%),其中10例伴有心衰、肺水肿。西药组治疗219例,治愈率为69%,病死率31%。中药组治愈率明显高于西药组。一般首次服用本方后4小时即有小便排出,先.解大便随后小便,有90病例可有80~10毫升,84%病例24小时的小便量可达800~1500毫升以上,平均55天尿蛋白转阴,13天血尿消失,47天非蛋白氮恢复正常,58例心衰、肺水肿患者分别经16天和54天改善。

【处方来源】陕西省中医药研究院胡元奎。

【按语】本方原为《伤寒论》方,张仲景用以治寒实结胸无热证者和肺痛。胡氏用此方治疗流行性出血热急性肾功能衰竭重症患者,取其具有宣肺逐水、攻里散结的作用,通利大便小便,从而肾衰得以缓解,肺气宣通则心脏负荷减轻,心衰得平。肺与大肠相表里,肠道大量水分排出,则肺的压力亦可解除。实为古方新用,值得借鉴。(孟宪益)。