中医辨证论治老年胃、十二指肠溃疡出血

养生之家导读:中医辨证论治老年胃、十二指肠溃疡出血效果怎么样呢?一起来看看下面的介绍吧。

方术内容

(1)卧床休息,饮食一般给予半流质或流质。对吐血,便血同时存在者予以禁食,待吐血停止改为流质或半流质。症状缓解后逐渐给予一般饮食(以发面饮食为主)。

(2)治疗采取辩证分型论治:分型论治大致可分为虚实两类。一是中焦气虚,脾失统血之权;二是肝郁气滞,不乘上位,郁而化火,胃络受损。主要矛盾是本虚标实,脾胃虚弱为本,酒食血瘀为标。治疗按《血证论》:“在以止血为第一要法”的原则下,分型论治。①中焦虚寒:症见黑便,胃脘隐痛,食欲不振,泛酸,餐后腹胀,形体瘦,面色萎黄或白,神疲懒言,舌淡,苔白、脉沉细无力。该型方要是脾胃气虚、胃失和降、脾失裹血摄纳之功而血外溢,四君子之类方剂;而以归芪建中汤为代表方加减,它不仅温中补虚,且可益气而摄血,取得止血之效果。但同时尚须配地榆,槐花等止血药物。

本人认为生地榆较地榆炭快而好。若地血量较多则加用白芨粉或参三七粉吞服。主方中加用丹参、阿胶更佳,因“一味丹参功同四物”,阿胶又有胶粘凝滞之性,可化瘀生新,护膜止血。

5.png-sy

当患者失血后有汗多,面色白光白等气随血脱之情况时可以牡蛎、龙骨既收敛因涩的护阳,又制酸镇痛缓其症。一旦失血过多,阳虚气脱,血压下降则加用生脉注射液或结合西药治疗。

②肝胃郁热:呕血或便血(黑便)或呕血便血同时存在,脘腹胀痛,纳食减少,嗳气及胃脘灼热感,大便及畅,或口苦,口干、舌质红苔簿黄、脉弦。主要是肝气郁滞肝木乘土,郁而生热(火)肝胃不和,胃络受损而出血。故治疗的疏肝和中,清热止血,用连苏饮化裁,适当加玄胡、香椽,砂仁理气缓痛,花蕊石、赤石脂、乌贼骨、地榆等止血;若灼伤胃阴则注意濡善胃阴好麦冬、玉行、石斛。若见舌紫,脘痛拒按有瘀血证候可先用失笑散加味破瘀生新,再理气护胃。若失血过多则结合西药扩容治疗。

临床疗效

治疗均先后达到临床止血,大便隐血转阴的良好结果。肉眼观察病人大便由黑转黄时间3~6天,大便隐血试验转阴时间3~8天。而肝胃郁热型止血效果好于脾胃虚寒型。

相关内容