苓桂术甘汤加附子纠正老年肺心病心功能不全

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方术内容

(1)所有病例均连续治疗两周观察。均给予有效的抗感染,畅通呼吸道、低流量吸氧等常规处理。(2)给予苓桂术甘汤加附子治疗,基本方药组成:附子15g,茯苓20g,白术5g,桂枝12g,甘草12g。辩证加减,如痰多胸闷不能平卧者,加苈子9g,瓜蒌15g,海蛤粉10g,以清热化痰利肺。若肿甚而喘,可加麻黄12g,杏仁10g,葶苈子9g,桑皮15g,宣肺泄水而平喘。用法:中药每日1付,每次服150ml,每日服2次,连续服用2周。

临床疗效

治疗86例,显效37例,占43.0%,有效42例,占

48.8%,无效6例,占0.7%,死亡1例,占1.2%,总有效率

为91.8%

治验点评

慢性肺源性心脏病属于祖国医学“肿胀”、“喘证”、“饮证”等疾病范畴。由于久咳不愈,肺金亏虚,母不养子,致肾阳虚衰,肺虚无力通调水道,肾阳虚不能温化水湿,肺虚子病及母、脾不能运化水湿。水湿内停成饮,饮邪上犯于肺则为咳喘,外溢肌肤则为水肿。本病急性期系肺脾肾虚衰,导致水湿内停,聚而成饮,饮邪上犯于肺而发病,呈现本虚标实之症。

邪之不祛,正气难安,故当急则治其标,采用温阳利水之法治疗。苓桂术甘汤加附子乃温补心脾肾之方,采用温补心肾之法,促使肺之宣肃功能恢复,达到祛痰饮之目的。方中附子温补脾肾,温阳化湿为主药,使以白术、茯苓健脾利水,以祛痰饮之邪,桂枝、甘草温阳化气而扶正祛邪。全方具有良好的温阳化湿功能,以扶正而达祛邪之目的。慢性肺源性心脏临床主要表现为机体长期慢性缺氧,心功能不全时缺氧进一步加重。

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纠正心功能不全是现代医学治疗原则,从治疗结果来看,苓桂术甘汤加附子对老年肺心病功能不全,显示良好的强心利尿作用,同时避免现代药物所产生的不良反应,具有一定的先进性和安全性,进一步证实了现代中药药理研究成果,现代医学研究证明附子对心脏具有良好的正性肌力作用,桂枝有较好的强心作用,而甘草对抗乙酰胆碱作用显示增强肾上腺素强心作用,桂枝甘草合用显示正性肌力作用。白术有显著持久的利尿作用,能促进电解质特别是钠排出,云苓有缓慢持久的利尿作用,白术与云苓合用可减少循环容量负荷。整个方药组成严谨,强心利尿,使用安全,是治疗慢性肺源性心脏心功能不全的一种先进方法。

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