中医治疗糖尿病合并高血压病

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方术内容

①患者均行包括饮食、运动指导及健康教育的常规治疗。

②加用降糖降压药物治疗,具体为二甲双胍片,0.5g,3次/天,口服;瑞易宁,1次/天;施慧达,2.5mg,1次/天,口服。③并在西药治疗基础上,加用泽兰、生地黄、天花粉、赤芍、丹参、牡丹皮、鬼箭羽等中药组方治疗,1剂/天,分2次进行口服。以2个月为1个疗程。

临床疗效

治疗40例,痊愈11例,显效22例,有效6例,无效1

例。总有效率为97.5%。

治验点评

在临床上,高血压是引起糖尿病患者并发心、脑、肾等器官疾病的重要因素,是患者主要致残率和致死率发生的原因,糖尿病性高血压与单纯高血压比较有其特异性,如植物神经病变、心脑血管与肾脏并发症及高血糖,治疗过程中水、电解质平衡紊乱、性功能低下等,在中医属消渴并“头痛”、“眩晕”

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等范畴。水病的发生因中医学上认为与饮食失调、素体亏虚、久病过劳、情志失调等因素相关。病理机制为:消渴日久、燥热阴虚易致阴虚阳亢、肝津阴虚、挟痰瘀上蒙清窍、化火生风,或脑因血少而失供养,或髓海因精亏而不足,故发病。

《素问》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”。后世医学称:“无痰不作眩、无虚不做眩”,入本病的病因为风、痰、火、瘀,同时又是高血压的病理性产物。肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血阻滞、痰浊中阻为其病机特点。其本为肝肾阴虚,标为气滞、瘀血、痰浊。糖尿病与高血压在现代医学上的关系较为复杂,目前尚不清楚糖尿病并高血压的病因及发病机制。通常认为由肥胖、年龄、吸烟、物质代谢异常、血液流变学异常等多因素导致,各因素间的相互关系还需进一步研究。与单纯高血压临床表现比较,糖尿病合并高血压病并无明显特殊性,多属轻中度高血压,以头痛、头胀、失眠、视物昏花、眩晕、视网膜动脉痉挛,有由与糖尿病视网膜病变并存,心慌、胸闷、乏力、气短、多尿、少量蛋白尿、肾功能减退为主要临床表现,严重者可出现心力衰竭和尿毒症。在本病的治疗上,对高血压进行控制和治疗具有十分重要的临床意义,采用辨证和辨病相结合,中西医联用的方法治疗,可提高临床疗效。本次研究在西医治疗的基础上,加用泽兰、生地黄、天花粉、赤芍、丹参、牡丹皮、鬼箭羽等中药组方治疗,一药多效、切合病机、配合严谨,具有改善血流动力学,降压和调节血糖的作用,效果显著。总之,临床在对糖尿病合并高血压患者进行治疗时,还需注重调理养生,规劝患者戒烟酒,做到低盐、低糖、低热量、低钠、低脂肪、高纤维素饮食,同时保持情志舒畅,适当运动以减轻胰岛素的低抗作用,增加机体代谢能力。再配合中医辨证治疗,可提高临床治愈率及患者的生存质量。