急性化脓胜中耳炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:急性化脓性中耳炎主要指中耳黏膜—骨膜因化脓性致病毒侵入而引起的中耳黏膜急性感染化脓的一种中耳疾病,下面小编为您详细介绍。

【概述】

急性化脓性中耳炎主要指中耳黏膜—骨膜因化脓性致病毒侵入而引起的中耳黏膜急性感染化脓的一种中耳疾病。因其发生和发展多与化脓有关,且发病急骤,所以称为急性化脓性中耳炎。本病以耳内疼痛,中耳流脓为主要特征,发病以幼儿多见。

本病发生的原因很多,主要与咽鼓管发炎和阻塞,细菌感染污水入耳有关,其病理为外感邪毒侵袭,郁久化热肝胆湿热伤腐耳膜所致,属中医学“脓耳”范畴。

22.png-sy

【诊断要点】

(一)主要症状为耳痛

1.充血期:随着炎症加重出现耳痛。

2.化脓期:耳痛剧烈呈跳痛。

3.流脓期:耳膜切开或耳膜穿孔后,脓液自外耳道流出,耳痛减轻或消失。

除耳痛症状外,在耳膜未穿孔流脓期,常伴发热等症。

(二)初期耳痛不明显,常有耳内堵塞感,自声增强随着病情发展,耳痛加剧,呈跳痛,常痛引腮脑,夜不能寐,乳头区压痛。

(三)耳膜检查:初期耳膜内陷,鼓室积液,继则出现耳膜松弛部和锤骨柄处,血管扩张和充血,随着病情发展耳膜弥漫性充血表面正常标志消失,耳膜穿孔前臌隆外突,耳膜穿孔后,外耳道后方可见有闪光点。

(四)听力检查为传导性聋。

(五)实验室检查白细胞增多,中性增多为主。

(六)并发症:本病若误治或失治,常并发乳头炎。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病多为实证,耳痛轻微者多属风热,耳痛剧烈者多为肝火,黄脓者多为湿热,红脓者多为肝火伤及血络。

(二)治疗原则:疏风清热,解毒消肿,排脓为本病治则。

(三)分型治疗

1.风热邪毒侵袭型

症状:起病较急,耳内胀痛堵塞感,自声增强,耳鸣听力障碍。全身可见发热,恶寒,头痛,鼻塞,流涕,舌苔薄白,脉浮数,检查,耳膜内陷,鼓室积液,或松弛部和锤骨柄血管扩张和充血。

治法:疏风清热,解毒消肿。

方药:银翘散加减。

处方:银花15克,连翘12克,薄荷10克,芦根30克,荆芥10克,蒲公英30克,野菊花15克,蔓荆子10克,水煎服。

加减:耳膜鲜红者,加丹皮10克,赤芍10克;耳膜外突者,加天丁10克;大便秘结者加大黄10克。

按语:本型多属急性化脓性中耳炎初期病情较轻,以耳咽管炎症及耳膜轻度炎症为主。

2.肝胆火盛型

症状:耳痛逐渐加重,跳痛如锥刺,痛及腮脑,耳膜溃破后耳痛减轻,脓液随之流出,其色或黄或带血色,全身症状可见口苦咽干,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数,检查耳膜鲜红或暗红,耳膜外突,正常标志消失,穿孔小者,耳膜呈闪光波动耳膜穿孔大者,耳道有脓或黄或带血色。

治法:清泄肝胆之火,解毒消肿排脓。

方法:龙胆泻肝汤加减。

处方:龙胆草12克,柴胡,黄芩,栀子各10克,泽泻15克,木通10克,生地15克,甘草10克,桔梗10克,芦根30克,车前子10克,蒲公英30克,银花15克。

水煎服。加减:大便秘结者加大黄10克,芒硝10克(冲)。

按语:本型为急性化脓性中耳炎化脓期和溃破排脓期。以中耳化脓和耳膜穿孔为主。

其他疗法:

1.单方、验方

(1)脓耳散:黄连、黄柏、枯矾,冰片。共碾极细末。

本方:适用耳膜穿孔较大者。

(2)胡桃肉捣油加冰片少许滴耳。

2.外治法

(1)初期耳膜未溃破者,以滴鼻灵或1%麻黄素滴鼻。

(2)用消毒棉签或3%双氧水清洁外耳道。

(3)以清热解毒之药滴耳或吹耳。

相关内容