急性蜂窝织炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:急性蜂窝织炎,常由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松结缔组织所引起的弥漫性化脓性炎症,下面小编为您详细介绍。

【概述】

急性蜂窝织炎,常由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松结缔组织所引起的弥漫性化脓性炎症。其局部表现为红,肿,热,痛。红色较暗,无明显界限,中央部的颜色较周围为深,病变中央区域容易发生坏死,常有不同程度的全身症状,如胃寒,发热,白细胞计数增加,可有局部淋巴管炎及淋巴结炎。

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【病因病机】

中医认为外感六淫及过食膏粱味内蕴湿热火毒,或损失感染毒气等引起,致使营卫不和,邪热壅聚,经络壅竭不通,气血凝滞而成,因发病部位不同,除热毒为主之外,一般还有兼邪不同的差别;如身体上部生痈,因风热上行,以风温,风热为多,患于身体中部者,因气火俱发于中,以内蕴火毒,气火为多,发于下肢者,因湿性下趋,则以湿热湿火居多,其疾病发展过程,可分为初期,成脓,溃后三个阶段。

【诊断要点】

1.初起:局部呈弥漫性红肿,境界不清,凹陷性水肿,严重者其可发生水疱。中央炎症明显,病变位置较深者,红肿多不明显,只有局部水肿和深部压痛,以后组织逐渐溶解,软化,出现波动,破溃而形成溃疡,二周左右结疤而愈,亦有不破溃者,炎症侵润,自然吸收而消退。

2.好发于下肢足背,颜面,外阴及肛周围等部位。

3.局部疼痛剧烈伴寒战或高热等全身中毒症状,血中嗜中性白细胞计数增高。

4.严重者可伴有淋巴管炎,坏疽,转移性脓疡及败血症。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病的辨证要分清毒热蕴结,脉络阻滞,毒热壅盛,以及脓肿破溃后气血不足等证。

(二)治疗原则:根据证型,清热解毒,和营利湿,清热利湿,合营托毒,调补气血为本病的治则。

(三)分型治疗

1.毒热蕴结,脉络阻滞型

症状:初期皮肤红肿疼痛边界不清,中央略紫逐渐扩大,发热寒战,周身疼痛,:,::

便干溲赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,合营利湿。

方药:仙方活命饮合黄连解毒汤加减。

处方:白芷10克,大贝母10克,防风10克,赤芍15克,归尾10克,甘草10克。皂角刺15克,炮甲珠10克,天花粉15克,乳香没药各10克,银花20克,陈皮10克,黄连10克,黄柏10克,黄芩10克,栀子10克。

2.解毒壅盛型(成脓期)

症状:中期(成脓期)皮损中央肿胀高实,色紫红,灼热疼痛如鸡啄,按之有波动感,全身症状加重,舌红荅黄腻,脉弦滑数。

治法:清热利湿,合营托毒。

方药:五神汤合透脓散加减。

处方:茯苓20克,车前子15克,银花90克,川牛膝10克,紫花地丁20克,生黄芪20克,当归10克,炮甲珠10克,皂角刺15克。

3.脓肿后期(溃脓期)皮肤湿烂,脓水色白或黄或灰有血,全身症状随之减轻,逐渐收口,亦有皮损面积较大,溃后大块腐肉脱落,疮口较深,此时收口较慢,舌淡,脉玄细。

治法:调补气血,托脓生肌。

方药:八珍汤加减。

处方:当归,川芎,白芍各10克,熟地15克,党参15克,白术10克,茯苓10克,银花15克,生甘草8克,谷麦芽30克。

(四)局部治疗

1.预防皮肤损伤及时处理各种感染病症,卧床休息。

2.初期局部热敷,也可用紫外线或超声波物理疗法,外用金黄散外敷。

3.成脓期切开排脓。

4.溃后提脓祛腐用八二丹或九一丹及药线祛腐引流,脓尽者以生肌散合生肌王红膏外用。

5.鲜木芙蓉花(叶),穿心莲,红糖适量,捣烂外敷患处(初期红肿时)每日1~2次,有消肿散毒作用。

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