脏躁的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:妇人精神忧郁,无故悲伤欲哭,情志不舒,或苦笑无常,频频呵欠的,称为:“脏躁”,下面小编为您详细介绍。

【概述】

妇人精神忧郁,无故悲伤欲哭,情志不舒,或苦笑无常,频频呵欠的,称为:“脏躁”。本证是中医妇科学中的特有病,它与癔病歇斯底里的症状颇多相同之处。脏躁早在《内经》就有类似的记载,如《灵枢·本神篇》有“心主脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。”《金匮》更谓:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作数欠伸。”

这些描述,指出本病多发生于妇女。它的临床表现变化多端,故比喻像如神灵所作,频打呵欠。中医妇科学认为本病的特点是反复发作。临床表现复杂忽而精神抑郁多疑多虑,常嗟短叹忽而反应迟钝,若有深思神智失常;忽而悲伤欲哭,涕泪俱下;忽而急躁烦怒情感激烈;忽而手舞足蹈喜怒无常。

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【病因病机】

中医学认为本病在于心,心不藏神,则致心无所依,神无所归,虑无所定,而发生脏躁不安。又因心气血而导致心脾两虚或心阴虚而导致心肾不交。它与狂病忧郁症,更年期综合症鉴别诊断不同。狂症有明显的狂躁,幻觉妄想证候;忧郁症有忧郁思虑,执拗任性症状,但无哭笑无常呵欠频作;更年期综合症有烦躁易怒,无端惊恐,失眠心慌,猜疑健忘等神志变化,但一般均能自控。

中西学认为本病属于内伤虚弱证,愁忧思虑伤心,劳倦过度伤脾,心脾受伤,则精血之化源不畅;或因病后阴伤或因产后亡血以致精血内亏,不能濡养五脏。夫五脏主藏者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无所附,失其宜平宜秘之常,而五志之火易动,上扰心神,故出现烦乱,悲伤等神志症状。正如《女科要旨》所说:“脏属阴,阴虚而火乘之则为躁,不必拘于何脏。”又说“五志生火动必关心,阴脏既伤,穷必及肾。”也正因这种五志之火由血虚引动并与肾阴不足有密切关系,故本病不称“烦”而称“躁”不用清心而用甘润滋养。

【辨证论治】

1.肝气不舒脏躁

症状:精神抑郁,喜悲伤欲哭,不能自制,胸闷不舒,善太息,心烦不宁,两肋胀痛或有月经不调,舌质淡红,苔薄白脉弦。

治法:疏肝理气,养心安神。

方药方用逍遥散合甘麦大枣汤。

处方:柴胡、川芎各10克,白术、云苓15克,枳壳15克,甘草8克,白芍15克,香附15克,小麦30克,大枣10个。

2.痰热郁结脏躁

症状:喜悲伤欲哭,甚则哭笑无常,胸中窒闷,咯黄痰,心烦口苦,渴不欲饮,小便黄,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰,疏肝理气。

方药:用温胆汤加疏肝理气药治之。

处方:法半夏15克,川黄连6克,云苓15克,陈皮12克,甘草8克,枳实12克,竹茹10克,香附15克,郁金10克,合欢皮30克,瓜蒌皮15克,远志10克,胆南星10克。

3.阴虚阳亢脏躁

症状:喜悲伤欲哭或善惊多疑心烦失眠,午后面部灼热,头晕目眩,口燥咽干,小便短赤,舌质红,苔薄白而干脉细而数。

治法:滋阴清热,养心安神。

方药:百合地黄汤合干麦大枣汤。

处方:百合30克,生地黄20克,甘草10克,小麦30克,大枣10个,枣仁15克,龙齿20克,夜交藤30克。

或用自拟“养心宁神汤”(经验方)。

处方:玄参,丹参,党参,麦冬、生地、白芍茯苓、玄胡各15克,浮小麦30克,当归、桔梗、远志、五味子、甘草各10克,生龙骨30克,红枣6个。

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