乳腺增生的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:乳腺增生,中医学称为乳癖,奶癖,乳粟,乳中结核等。乳腺增生的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分是什么呢?下面小编为您详细介绍。

【概述】

乳腺增生,中医学称为乳癖,奶癖,乳粟,乳中结核等。主要是指乳房内有大小不一的结节,大者如丸卵,小者如粟粒,或只有一个或多如串珠,或痛或不痛,或推之可移或固定不动,或边缘清楚或凹突不平,或硬或软,或两乳均有,或只见于一乳或分布于乳之边缘上下,或散布于乳中,各年龄妇女均可发生,一般年少初发者较易消散,若年老气衰经久不愈者,宜慎防恶变隋代之《诸病源候论·乳中结核候》已有论及中医认为与七情中忧郁恼怒影响肝气郁结,脾气壅滞以致痰结聚于乳中而成。

31.png-sy

【病因病机】

本病为妇科之常见病,多发生在30~40岁之间,甚至50~60岁的妇女也可发病。

西医分为囊性增生和纤维腺病,均主张手术治疗,以根绝日后可能恶性变之患,故归入外科范围,但中医可用内服药治疗,且乳房是第二性征,乃广义的生殖系统中一个重要组成部分,与经孕产,乳都有一定的关系,故中医妇科典籍多有论及乳病。且本病患者大多首先就妇科医生予以诊治,故宜归入妇科范畴。

本病的临床表现,主要是乳房内有或大或小多少不一之肿块,于月经前期乳房胀痛较为明显,经后则稍为缓解,但肿块仍然存在而不会消失,这与一般经前紧张症之乳胀不同。患者脉象多弦,或弦滑或弦细舌质黯红,苔白或黄,初起时因无任何症状而难以发现,每于洗澡偶而触及才注意及之,从脏腑经络与体表的关系来说,乳头属肝乳房属胃,因阳明胃经贯乳中,足厥阴肝经上膈布胸胁绕乳头而行。此外,冲任二脉和乳房乳头内有密切的联系,脾与胃相表里,且足太阴脾经络胃上膈,布胸中而行于乳外侧,本病与肝脾胃的关系较大,故肝气郁结不舒或恼怒伤肝,或脾胃运化不健,痰淤之邪郁滞于乳络,致成肿块结节;又当经未下泄,血脉未下行,冲气充盈而上逆此际则乳部胀痛明显,肿块更易触及。故防治之法平时宜保持心情舒畅,切忌忧郁恼怒,经前宜疏导月经,使其通畅,以免气血壅滞,饮食以清淡为宜,忌服辛辣刺激之品;大小便务宜通畅,使运化之机畅利,以减免本病之发生。

【诊断要点】

1.乳房疼痛,可轻可重,多数在经潮前发生可放射到肩部,背部,一般病程较长。

2.乳房外形正常,多可扪及腺体增厚或结节质韧不硬,分界不清,轻触痛。腑下淋巴结不肿大,偶有乳头溢液。

3.乳房钼靶摄片,可协助诊断。

4.穿刺行细胞学检查或切片活检可明确诊断。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病辨证要注意青春期,病程短者,多偏肝郁气滞;更年期妇女,素体阴虚火旺者,宜重在化痰软坚;冲任不调者宜重在调摄冲任。

(二)分型治疗

1.肝有气滞型

症状:多见于青春期或病程较短者,情绪郁闷,心烦善怒,两侧乳房刺痛或胀痛,乳房肿块随着情绪波动而增大或缩小,乳房胀痛也加重常常涉及胸胁部及肩背部。月经前期胀痛加重行经及经后期症状稍缓解。兼有胸闷嗳气,失眠多梦等,舌苔薄白,脉细涩。

治法:疏肝理气,和胃化痰。

方药:柴胡10克,当归10克,香附15克,橘叶10克,甘草6克,全瓜蒌20克,白芍15克,青陈皮各10克,法半夏15克。

加减:大便溏者去全瓜蒌加白术15克,乳房胀痛较甚者,合金铃子散。

2.肝郁化火型

症状:多见于更年期妇女,或素体明虚火旺者证见形体消瘦,午后潮热精神不振,虚烦不寐,多梦或有头晕,易于激动发怒口干,月经周期紊乱,乳房结块胀痛而感灼热,舌边尖红,苔少或薄黄,脉细弦带数。

治法:理气清肝,化痰软坚。

方药:丹栀逍遥散合消瘰丸化裁。

处方:丹皮10克,山栀子10克,夏枯草30克,柴胡10克,当归10克,白芍15克,青陈皮各10克,全瓜蒌20克,生牡蛎30克,玄参15克,大贝母10克,海藻昆布各20克,水煎服。

3.冲任不调型

症状:多见于绝经期妇女,月经紊乱,量少色淡,或已绝经闭经,或经事失调,错后者多,超前者少。均伴面色少华,心烦易怒,腰酸无力,精神呆倦失眠多梦乳房胀痛经临期尤重舌淡苔白,脉濡。

治法:调摄冲任,疏肝解郁。

方药:逍遥散合二仙汤化裁。

处方:柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮10克,仙茅,仙灵脾各15克,巴戟天10克,菟丝子15克,潼蒺藜15克,制首乌30克,益母草30克。水煎服。

按语:以上三证,如肿块质地较硬者,宜加三棱,莪术,海藻,如乳头溢液者宜加丹皮栀子,旱莲草。

附:单方、验方。

(1)乳腺散结汤。《罗元凯方》(经验方)

处方:柴胡,青皮各10克,郁金15克,白芍桃仁,橘核,浙贝母各15克,海藻,丹参,生牡蛎各30克,麦芽苡仁各30克。

加减:如乳房疼痛明显,白芍加重至30克再加川芎10克,素馨花10克;肿块较大者、加川楝子30克风粟壳15克,炮甲珠12克,乳头溢血者另冲服三七末,每日2~3次每次30克,肝热盛者,加炒栀子12克,丹皮15克,经量少者加王不留行20克,当归10克;阴虚烦躁者加玄参,麦冬各5克;大便干结或不畅通者加生地20克,枳实15克,脾虚体弱者加山药、茯苓各20克,党参15克等健脾益胃之品,以增强机体的免疫能力。

(2)乳癖对消汤(经验方)

处方:柴胡,玄胡各10克,海藻昆布,荔枝核,赤芍,白芍各15克,青皮,陈皮,橘核,三棱、莪术各10克,乳香,没药各8克。水煎服,日1剂。月经期停服。

半个月为一疗程。每月经周期服一疗程,月经净后五天开始服用。

(3)乳核散结汤(经验方)

处方:香附,橘核,丹参各15克,柴胡,茯苓,白芍,当归,王不留行,半夏,土鳖虫,浙贝母各10克,鳖甲20克。加减乳房胀痛较重者加川楝子、青皮各15克,肿块较大加三棱、莪术,炮甲珠各10克气虚加黄芪30克,人参(党参20克);血虚当归,白芍倍量;肾阳虚加淫羊藿,巴戟天各15克;肾阴虚加女贞子,旱莲草各20克。水煎服,日1剂,10天为一疗程一般要治疗2~3个疗程。月经干净后3~5天开始服药,经期暂停服本药品。

(4)乳癖内消丸(本人经验方)

处方:玄参10克,生牡蛎150克,柴胡100克,枳壳100克,青陈皮各80克,赤白芍各80克,川芎100克,玄胡100克,三棱,莪术各80克,橘核100克,荔枝核,海澡昆布各100克,乳没各60克,香附100克,丹参100克,水蛭80克,炮甲珠80克,蒲公英100克。猫爪草100克,甘草80克,山楂100克,当归10克,丹皮100克,黄芪150克,五灵脂100克,益母草10克。制法:研细末水泛为小丸。服法:每天三次每次10克,饭后服。按本方已治愈乳腺增生150余倒大多是一剂丸药服后,乳腺肿块,粟粒状,消失,观察多例,很少复发的例子。总之要保持心情舒畅,避免忧虑恐惧,结合药物治疗是可以治愈的。

(5)慈菇乳癖消(验方)

方用:柴胡郁金,山慈菇,大贝母,三棱,莪术,陈皮,橘核,川楝子,玄胡,丹参,当归,制乳香,制没药,天冬,麦冬,瓜蒌皮各50克,蜈蚣10克,罂粟壳金蝎各30克,其细末,炼蜜为丸,重9克,每天3次,每次1丸,坚持服用效果良好。

养生专题

中医肺痈的辩证治疗原则与方法
中医肺痈的辩证治疗原则与方法
黄星楼内科临证识见,附餐菊轩医案包括黄星楼主任医师的论文、讲稿、临证札记和诗文等资料。那么中医肺痈的辩证治疗原则与方法有哪些?下面小编为您详细介绍。...