小儿脑脉管炎(脑瘫)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

养生之家导读:小儿感受外邪侵袭,呈现风热表证,三、五天突然口眼歪斜,手足发麻,肢体瘫痪,口角流涎,舌蹇失语等证,下面小编为您详细介绍。

【概述】

小儿感受外邪侵袭,呈现风热表证,三、五天突然口眼歪斜,手足发麻,肢体瘫痪,口角流涎,舌蹇失语等证。现代医学称“脑脉管炎”。

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【病因病机】

中医学无此病名,相当于中医学“真中风”范畴。总的病因为邪热外侵,风痰阻络,久而气虚血淤,肝肾受损,筋脉失荣,致肢体瘫痪,萎废等症。病属难治之症,必须高度重视,积极治疗(脑瘫)。

辨证论治】

(一)分期辨治

1.初期

症状病因乃风热挟痰、阻滞经络。初起有风热表症,见证,或有痰咳,流涎,继而口眼歪斜,手足发麻,肢体强直瘫痪,舌謇失语,舌红苔薄黄或黄腻,脉滑实有力。

治法:祛风清热豁痰通络。

方药:牛黄丸或四妙勇安汤加减。

处方:玄参、银花、当归、甘草、地龙、葛根、天竺黄、穿心莲、土茯苓、全蝎、白附子、南星片、半夏。

2.中期

症状:病因乃气虚血淤,经络闭塞。症见:偏瘫或四脚瘫痪,口眼歪斜等症固定不变外,伴见神疲,面淡自汗,纳呆、便溏、舌质淡苔黄腻、脉虚、指纹淡滞不显。

治法:扶脾益气,活血通络。

方药:补阳还五汤加减。

处方:黄芪、当归、川芎、红花、桃仁、地龙僵蚕、川蜈蚣、赤芍、焦白术、枳壳、云苓、五味子。

3.后期

症状:病久肝肾两伤,筋脉失养,除原有主症外,表现患肢、萎软、无用、挛缩、舌质红少苔脉细数或虚细。

治法:补益肝肾、舒筋活络。

方药:用加味金刚片或虎潜丸加减。

处方:萆薢、木瓜、牛膝、巴戟天、莬丝子、蜈蚣、僵蚕、全蝎、肉苁蓉、杜仲、天麻、乌贼骨、制马前子、威灵仙、活络藤。

(二)变证、分型证治

1.气虚脉滞型

症状:病因乃脾气虚弱,脉道不畅。

症见:纳呆腹胀便溏面淡肌肤发麻,肢体瘫痪,时发时愈,忽左忽右,舌质淡、苔薄白,脉涩无力,指纹较淡。

治法:益气通络。

方药:黄芪桂枝五物汤合四味汤加减。

处方:黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、白术、党参、茯苓、当归、地龙、二芽、山楂、扁豆、枳壳、灵仙、蜈蚣。

2.痰浊壅阻型

症状:病属痰浊壅阻、气道不畅。症见:口眼歪斜,半身不遂痰呜如锯,口涎外流,咽食困难,晚期神志模糊,舌淡苔白腻,脉滑数有力。

治法:疏风活络,豁痰开窍。

方药:导痰汤加减。

处方:半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草、胆南星、石菖蒲、远志、郁金、全蝎、地龙、僵蚕、威灵仙。

3.肝阳风动型

症状:病乃热盛厥阴,引动肝凤。症见:头痛明显,面赤呕吐,视物模糊,目窜项强,甚则抽搐或肢瘫进行性加重。舌质淡、苔黄腻,脉弦数或缓而有力。

治法:平肝熄风,活血通络。

方药:羚羊钩藤汤加减。

处方:羚羊角3克(含服),钩藤30克、桑叶10克、菊花10克、白芍30克、茯苓15克、川贝母10克、川牛藤、当归、川芎地龙各10克、丹参30克、全蝎6克、葛根30克、竹茹10克、天竺黄10克、夏枯草15克。

注:①小儿脉管炎,现代分型,按发作型可分为:a.卒中型;b.渐进型;c.短暂发作型。②按瘫痪及病损部位分为:a.偏瘫型;b.四肢瘫痪型;c.交替发作型;d.类脑瘤型;e.脑出血型。③气虚脉滞型相当于短暂发作型及交替发作型;痰浊壅阻型相当于延髓麻痹型;肝阳风动型相当于脑瘤型或脑出血型。

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