痫症(癫痫)的中医辨证治疗

养生之家导读:痫症是一种发作性神智异常的常见疾病。又名“癫痫”,俗名“羊癫风”、“母猪疯”。

【概述】

痫症是一种发作性神智异常的常见疾病。又名“癫痫”,俗名“羊癫风”、“母猪疯”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然扑倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中作如猪、羊叫声,不久渐渐苏醒,醒后一切如常人。癫痫的发作具有突然性,暂时性与反复性三个特点。现代医学分为两大类:

1)原发性癫痫:又称功能性癫痫。往往在儿童发病,与遗传因素可能有一定关系。这类受各种因素的影响(情绪波动,饥饿,发热,强烈的声光刺激)容易诱发本病。

2)继发性癫痫:又称器质性癫痫。这类痫症常继发于各种疾病,癫痫发作只是这些疾病的一个症状或后遗症。例如颅内肿瘤,脑血管畸形,脑动脉硬化,脑血栓形成等。

癫痫的临床表现,多种多样,最常见的有大发作,小发作,精神运动性发作,局限性发作等四种类型,其中以大发作较为常见。

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【病因病机】

本证之形成,大多由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患它病之后造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳內动,痰迷心窍而致。其中尤以痰邪作祟为重要病理基础。病久可导致淤血內阻或正气亏虚。临床发作持续时间长短不一。短者数秒钟,长者可半小时以上。发作时间或久或短。有一日数发者,亦有数年一发者;发作程度也有轻重之别。轻则可仅有突然中断活动,或精神呆滞数秒钟或数分钟即恢复;重则突然昏仆,抽搐涎涌,小便自遗,醒后发作情况一无所知,常遗有头昏乏力等症。

【辨证论治】

本证的轻重常与痰浊的深浅,正气的盛衰有关。一般初起正气未衰,痰浊不重,故发作持续时间短,间歇期长。如反复发作,正气渐衰,痰浊不化,愈发愈频。使正气更衰,互为因果,其病亦渐重。所以治疗方面,宜分标本虚实,频繁发作时,以治标为主,着重豁痰顺气,熄风,开窍,定痫。平时以治本为重,宜健脾化痰,补益肝肾,养心安神。而调摄精神,注意饮食,避免劳逸无度,亦重要。辨治于下:

1.风痰闭阻型

症状:在发作前常有眩晕胸闷,乏力等症。(亦有无明显先兆者)。发则突然仆倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者,舌苔白腻,脉多弦滑。

治法:涤痰熄风,开窍定痛。

方药:定疴丸为主方。方用贝母,竹沥,胆星,半夏,石菖蒲等以豁痰开窍;天麻,全蝎,僵蚕以平肝熄烺风镇痉;琥珀,朱砂,茯神,远志以镇心安神。加生铁落60克加强重镇缓肝之力

2.痰火内盛型

症状:平日情绪急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,便秘,发作时昏仆抽搐吐涎,或有叫吼,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清肝泻火,豁痰开窍。

方药:黄连温胆汤加减。处方:黄连10克,法半夏15克,姜竹茹10克,茯苓15克,陈皮10克,天麻10克,勾屯30克,地龙10克,胆南星10克,石菖蒲10克,枳实10克。如大便不畅者,加用礞石滚痰丸10克(包煎或吞服);夜不安寐或彻夜不眠者,可加炒枣仁15克,夜交藤30克,琥珀粉3克(另吞服)。

3.心肾亏虚型

症状:癫痫发作日久,健忘心悸,头晕目眩,腰膝疲软,神疲乏力,苔薄腻,脉细弱。

治法:补益心肾,健脾化痰。

方药:大补元煎,六君子汤加减。前方用熟地,山药,枣皮,杞子,当归,杜仲,人参,甘草,补肝肾,益心气。

后者着重益气健脾化痰,可加莒蒲,远志以安神宣窍。偏于肾虚为主者,可用河车大造丸调治。若痫症日久不愈,而见神智恍惚,恐惧扣郁焦虑,可用甘麦大枣汤甘以缓急,养心润燥。

上述各种证型的癫痫,均可在辨证处方中,加入僵蚕,全蝎,蜈蚣等虫类药物。

以熄风解痉镇痫,可以提高临床疗效。一般虫类药以硏粉吞服为宜,每服1-1.5克,日服2次。如全蝎,蜈蚣并用,可吞服0.5~1克,日服2次。小儿剂量酌减。癫痫常与气血淤滞有关,尤以外伤引起本病症者为最多见,故可配合丹参,红花,桃仁,川芎等活血化淤之品。

结语:

痫症多由骤受惊恐,先天禀赋不足,跌仆撞击等因素,导致风痰闭阻,痰火内盛,心肾亏虚,气血淤滞,引发癫痫。痫症之治疗,当依其标本缓急有所区别。发作之时,以治标,控制发作为当务之急,可按病情选用豁痰顺气,平肝熄风,通络镇痉,宁心定惊,清肝泻火等法为治。病情骤急不及煎药内服者,可先用针刺,以促其苏醒,后再投以煎剂。间歇期当调理脏腑以治本为主。或佐除痰,清热,平肝通络,宁心诸法以标本兼顾。间歇期长者,可用丸剂缓之,以期根治,防止复发。生活的调理在痫症的治疗上,占有重要地位,患者必须避免劳累过度,及精神刺激。本证患者不能从事驾驶工作,高空及水上作业,不宜骑自行车,以免发生意外。发作期间须注意去除义齿,保护舌尖。昏迷时间较长者,要特别注意口腔卫生及痰液排出的通畅。

附发作期验方二则:

1.肝风内动型:症状:强直一阵孪性发作,强直性发作,肌阵挛发作,痉挛发作,局部运动性发作等发作类型。见肢体抽动或强直神智障碍,二便失禁,口中如猪羊叫声,或见痰涏壅盛,喉中痰鸣,或双眼凝视,烦躁,大便干,小便黄,舌红,苔黄,舌下络脉淤滞,脉细数,指纹紫滞。

治疗:治以熄风安神,祛痰化淤,醒神开窍。

方用:消惊汤加味。基本方:石莒蒲,生龙骨,生牡蛎,钩藤,僵蚕,蝉蜕。加萊花石决明,生龙齿,白芍,天竺黄,胆南星,桃仁,红花,枣仁,柏子仁。

加减:抽搐甚者加珍珠母;烦躁,夜眠差者加夜交藤,合欢花;舌红,少苔或无苔,大便硬者加生地黄,纳差者加焦三仙;便溏者加薏仁,茯苓,舌尖红,小便黄加竹叶。

2.痰浊蒙寳型:症状:失神发作,失张力发作,见突发神志障碍,双眼茫然凝视表情呆滞,或突然跌倒,全身松软,口中流涎,舌下络脉淤滞,苔厚,脉濡,指纹紫滞。

治疗:治以涤痰化淤,醒神开窍。

方用:消惊汤加减:处方:石菖蒲,天竺黄,胆南星,天麻,远志,生龙齿,琥珀,石决明,桃仁,红花,全蝎,僵蚕,蝉蜕,神曲。加减:舌淡者加茯苓,泽泻,肢体乏力者加黄芪,五爪龙;纳差者加白术,谷麦芽,发作次数频繁者加生龙骨,生牡蛎;痰涎腥臭,舌红,苔黄者加竹沥;面色无华,脉细者加枸杞子。

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