谵语是什么意思?谵语的病因病机与诊断要点

养生之家导读:谵语指阳明实热或温邪入于营血、热邪扰及神明时,出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多,见于伤寒阳明腑实证、蓄血证、热入心包等。

一、概述

谵语指阳明实热或温邪入于营血、热邪扰及神明时,出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多,见于伤寒阳明腑实证、蓄血证、热入心包等。

二、沿革

谵语一症始见于《伤寒论》《素问·热论》称其为谵言”《诸病源候论》称之谬语”。《伤寒论》只有太阳、少阳、阳明、少阴等篇载有此病。但后世温病学家认为,六经皆可导致或发生谵语,且痰郁与食积也可导致谵语。《伤寒论》对谵语的病因总结为津少、阳亡、胃燥、血结,投以承气汤类。后世温病学家则从卫气营血和三焦的角度提出了全面的认识,在治疗上增添了定风珠、增液承气汤、黄龙汤、牛黄承气汤、清温败毒饮一类方剂,比单用承气汤类治疗更加稳妥、可靠,且分类上更加系统。

三、病因病机

谵语之因各有不同,在伤寒论》中都有所体现。有被火劫谵语者,如火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语”;有发汗谵语者,如发汗多,若重发汗者,妄其阳,谵语”;有下利谵语者,如"下利,谵语者,有燥屎也”;有下血谵语者,如妇人伤寒,寒热乍时,经水时来时断,胸胁下如结胸状,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者”;有燥屎在胃谵语者,阳明病谵语,有潮热,反不能食,必有燥屎五六枚也”;有三阳合病谵语者,三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而垢,谵语遗尿”;还有过经谵语者,有邪伏少阳谵语者,有肝木乘脾谵语者,有亡阳谵语者,等等。

四、诊断要点

神志不清,胡言乱语,多见于实证,常由高热引起。妇科病热入血室、产后等亦可见谵语。轻者,睡中呢喃;重者,不睡亦言语差谬。