老中医治疗肩周炎医案大全

养生之家导读:肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症,它是一种中老年的常见病。肩周炎怎么治疗?下面小编为您详细介绍老中医治疗肩周炎医案大全。

肩周炎

王文远医案

某女,38岁,瑞士人,1988年8月24日就诊。

主诉:右肩关节疼痛2个月,影响写字、梳头洗脸,局部为钝痛。

检查:肩后小圆肌附着处压痛(+++),肩关节功能基本正常。

诊断:肩关节周围炎(早期)。

治疗:予以针刺患者左下肢中平穴(足三里穴下一寸,上巨虚穴上两寸处,偏于腓侧),采用28号毫针,行直刺法。患者明显感到向脚尖传导(病人自述从未扎过针),行针约30分钟后,令病人活动患肢,疼痛完全消失,功能正常,即刻起针而愈。[中国医药学报,1989,(6)]

聂汉云等医案

柳某,女,49岁,农民。

1973年4月18日就诊。

主诉:左肩疼痛半月。经敷帖“风湿止痛膏”及服药治疗未见好转,疼痛日重,以致上臂不能上举,生活不能自理。

1.jpg-sy

检查:肩部无红肿,周围组织压痛,左上肢外展60°,内收摸不到右肩,上举功能受限,穿衣取物困难。

诊断:左肩关节周围炎。

取穴:肩髁、肩贞、肩髎、天宗、三间、曲池、养老、肺俞。

操作方法:令患者坐位,穴区常规消毒后,以:28号1.5寸毫针针刺,得气后施提插泻法,留针20~30分钟,留针期间使用G6805-重型电针治疗仪,选用疏密度,以患者能耐受为度。每日1次,10次为1疗程。针后在痛点作药物封闭:强的松龙2.5毫升维生素B,注射液2毫升、奴夫卡因注射液2毫升,三药混合,每隔2日封闭1次。

采用上述治疗方法,电针治疗6次、封闭2次后疼痛大减,上臂能平举,再经电针治疗10次、封闭3次后,疼痛消失,功能恢复如初。2年后随访未复发。[中国针灸,1991,(1)]

喻雄师医案

曾某,女,57岁。

1987年5月就诊。

主诉:左肩逐渐疼痛7月。曾多次服用镇痛、抗风湿、激素类药物,停药即发,遂来求治。

检查:左肩肿胀,肩前、后、外侧压痛明显,外展受限。

诊断:左肩关节周围炎。

取穴:肩髃、肩外俞、巨骨、曲池、肩周压痛点。

操作方法:急性患者选择维生素B;、当归注射液、祖师麻;慢性患者选择维丁胶性钙、维生素B6、胎盘注射液。先选择适当的消毒注射器和针头,注射处皮肤进行常规消毒,将针头按穴位所在刺人,然后缓慢推人,使穴位得气有酸胀感后。如回抽无血,即可将药液注人。近期急性患者用强刺激,快速将药物推入;慢性体弱患者,用轻刺激,将药物缓慢推人。如注射药物量多时,可将注射针由深层逐步提到浅层,边退针边推药,或将针于原穴位更换几个方向推药。理筋手法;患者正坐,术者用拇、食、中指握三角肌,作垂直于肌纤维走向拔动5~6次,再拔动痛点附近的冈上肌、胸肌各5~6次,然后按摩肩前、肩后及肩外侧,继之左手扶住患者肩部,右手握患手,作抖动旋转运动,最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等运动。每日1次,1周为1疗程。

采用上法治疗4个疗程,疼痛消失,上肢活动正常,追访3月,未见复发。[湖南中医杂志,1989,(5)]

王波医案

李某,男,40岁。

1984年7月4日初诊。

自述3天前肩部外露风寒,次日晨起后肩部剧烈疼痛,夜间尤甚,右上肢不能上举、后伸,无肩部外伤史。

检查:右肩部外观无异常改变,肩关节周围及肩胛骨下压痛(+),外展<25°,前屈<30°,后伸<10°,内收<15°。

X线片报告:肩关节无骨质异常。

诊断:肩关节周围炎。

取穴:阳陵泉下穴(患侧阳陵泉下2厘米处)。

操作方法:取准穴位常规消毒后,进针1.5~2.5寸,针尖微斜向患侧肩部,调整进针的深度及角度,寻找最佳得气点,使针感走窜至患侧的肩部及上肢末端,然后不改变进针的深度及角度,用震颤法运针10~15分钟。与此同时,令患者活动患肢。行针与功能锻炼完毕后,缓慢出针,速按穴孔。每日1次,7天为1疗程。

用上述方法行针1次后疼痛大减,肩部压痛消失,肩关节各方向活动度均显著增加。2次行针后疼痛基本消失。肩关节活动无明显受限。又嘱行针1次以巩固疗效。计行针3次病告痊愈,半年后随访,自述未再出现肩部疼痛。[吉林中医药,1989,(2)]

马应乖医案

杨某,女,67岁,农民。

1986年7月26日诊。

主诉:右侧肩背痛20余年,近5日来加剧。

自诉20年前因受寒后肩背疼痛未治愈,每年均发病,少则1年2次,多则5、6次不等。遇寒则重,得温则缓,常伴有右上肢麻木,曾多次服中西药治疗效果不佳。

检查:右肩胛下角、中点压痛,肩关节活动受限,患部肌肉僵硬。舌淡白,苔黑燥,脉沉涩。

诊断:右侧肩周炎(太阳型)。

治疗:电针患侧腕骨、曲池、肩贞、肩外俞4次。1年内随访未见复发。[云南中医学院学报,1990,(3)]。

蒋利医案

王某,女,44岁,农民。

主诉:肩部疼痛、活动受限2月余,曾服中西药物和局部封闭,其痛未减,且日渐加重。夜不能眠或睡眠中痛醒,不能梳头,甚至连洗脸也感困难。

查体:肩关节处呈弥漫性压痛,局部喜热恶寒,舌淡苔白,脉弦紧。

辨证:风寒湿邪痹阻经络,气血运行不畅所致之肩凝证(肩周炎)。

治法:通经活络,温经散寒,调和气血。

取穴:肩贞、肩髁透臂臑、肩井。

操作方法:让病人垂臂曲肘,用28号4寸长毫针刺入肩贞穴约2寸深,使患者局部有较强的酸麻胀感觉并向前臂和手指放散。进针时,针尖稍向外斜,以免针尖误入胸腔,引起气胸。再用同号毫针自肩髁穴进针,向下经过肌肉层刺到臂歸穴,以肩关节有较强的酸麻账感为度。肩井穴不宜深刺,刺人0.5~0.8寸即可。随后接通G6805治疗机,频率为2~3秒,时间15~30分钟,电流强度以病人能耐受为度。每日1次,10次为1疗程。如不接通电疗机,留针后用艾条温灸10~15分钟。

采用上法治疗1次后,肩部疼痛减轻,臂即能举,手可过头。仍按上法,每日1次,连续针灸17次而获痊愈。1年后随访未再复发。[中国针灸,1985,(6)]

刘建洪医案

梁某,男,54岁。干部。

1988年3月2日来诊。

自诉左肩关节疼痛14年之久,反复发作,左手不能上举,活动受限,夜间痛甚,无外伤史。

检查:外观患肢肩峰高耸,无红肿,活动受限。

诊断:肩周炎。

取穴:肩髃

操作方法:局部常规消毒后。用注射器抽取2%普鲁卡因4毫升,维生素B,21毫升,当归、骨宁注射液各2毫升套上注射针头,即进针。使针感放射到指尖,即将上述混合液缓慢推人。药推入后1~5分钟左右患肢感无力,并有木胀感觉,疼痛即可减轻,活动较前自如。隔日1次,3次为1疗程。

经1次治疗后疼痛基本消失,活动较前自如。为巩固疗效,原法治疗3次,恢复健康,追访1年,未再复发。[中国针灸,1991,(2)]

张云飞等医案

刘某,男,50岁,教师。

主诉:右肩痛不能抬举1月。夜不能寐,受凉后加重。经当地治疗未见效。

检查:右肩活动明显受限,外展30°,内收摸不着左肩,上举受限,肩关节周围软组织压痛明显。

诊断:右肩关节周围炎。

治疗:巨针取大椎透至阳,配毫针刺合谷穴,一次治疗疼痛减轻;手能举过头顶,1疗程后,疼痛完全消失,功能恢复,活动自如,随访5年未复发。[中国针灸,1990,(6)]