中药治疗腹腔镜胆囊摘除术后长期胁痛案

养生之家导读:陈雅民临证医案精选能够让各位朋友更好地理解咱们的治疗思路和处方用药规律。那么中药治疗腹腔镜胆囊摘除术后长期胁痛案哪些?下面小编为您详细介绍。

患者王某,男,57岁,承德市大庙铁矿退休工人,2004年10月3日就诊。(甲申年癸酉月乙卯日)患者一年前因患“胆囊多发结石、慢性胆囊炎急性发作”于我市某医院行“腹腔镜胆囊摘除术”,术中顺利。然手术出院后至今经常发作性右胁肋部疼痛,右胸痛,放射至右侧腰背部,经原手术医院及其他多家医院反复作胸透、腹平片、B超、CT、胃肠钡餐透视、胃镜及其他理化检査,均无异常,反复应用抗菌素、胎盘组织液、解痉止痛、健胃化食及其他中西成药等治疗无效,于今日求治。现患者反复发作性右胁痛,胸痛,向右胸、背、腰部放射,时轻时重,呈胀痛、刺痛性质,发无定时,饮食如常,二便通调,经X光、B超、CT、腹平片、胃镜等检查及血、尿、便、肝功等化验均无异常。舌质红苔略黄,舌边淤斑隐现,脉沉弦有力。当属手术后伤及肝胆络脉,气滞血淤,气机不利而作胀痛、刺痛矣,治当活血化淤,疏利肝胆,行气止痛为法,处方如下:

旋复花12克(包煎),红茜草12克,降真香10克,柴胡10克,白芍30克,炒元胡15克,茵陈20克,枳壳20克,香附12克,青皮10克,川楝子10克,厚朴10克,木香10克,白花蛇舌草30克,生甘草10克,3剂。

上方每日1剂,水煎2次合并一处分早晚服。

二诊:疼痛稍减,余症同前,唯夜寐欠佳,失眠多梦,乃于上方去厚朴,加炒枣仁30克,继服3剂。

三诊:疼痛已减半,夜能安寐,舌脉同前,守方不变,再服3剂,以观后效。

四诊:药后诸证顿失,苔转薄白,淤斑不现,脉亦和缓,为巩固疗效,继服3剂。观察至今,未再复发。

按语:旋复花汤乃仲景《金匮》之方,原意为治肝淤阻络肝着之方,其中新绛一味,后世以红茜草代之。此例仿其意而用之,降香、元胡活血化淤止痛,柴、芍、茵、枳、香附、青皮、川楝、厚朴、木香以疏利肝胆,行气止痛,更以白花蛇舌草一寓意为清利肝胆湿热,一寓意为近代研究之发现可兴奋网状内皮巨噬细胞系统,抗炎,防止黏连形成之意,再加芍药、甘草合用缓急解痉止痛,一年之顽疾,今以12剂中药以治之,乃矢之中的,能不效验乎?可见临证当中西合参,辨病辨证,方可取效。

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