中药汤剂口服治疗十二指肠球部溃疡案

养生之家导读:陈雅民临证医案精选能够让各位朋友更好地理解咱们的治疗思路和处方用药规律。那么中药汤剂口服治疗十二指肠球部溃疡案哪些?下面小编为您详细介绍。

患者张某,女,42岁,承德市新华书店职工,2004年4月7日就诊。(甲申年丁卯月丙辰日)患“胃脘痛”约6年有余,反复不愈,时轻时重,胃痛发作不分食前食后,呈阵发性,夜间亦有发作,每发约数小时至数日不等,常伴有泛酸、嘈杂、腹胀等,多年来四处求治,制酸、解痉等胃药长年服用,各种理化检查亦有多次,多家医院均诊为“十二指肠球部溃疡”,各种治疗均取效一时,不能持久,今转来我院门诊求治。

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患者3天前因郁怒加之劳累而胃脘痛加剧,时轻时重,痛连后背,两胁胀满亦痛,腹胀、食不下、泛吐酸苦水、心下烧灼感、大便略干,做胃镜检查回报:慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡,幽门水肿,一过性痉挛,幽门不全梗阻。化验大便潜血(+),舌质红,苔薄黄,脉弦。证属肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和,气机不利,治当疏肝泄火,和胃降逆,缓急止痛为法,乃合方应用如下:黄连10克,吴茱萸3克,乌贼骨20克,大贝10克(打),生白芍30克,甘草10克,枳实20克,白芨15克,香附12克,柴胡10克,苏梗12克,厚朴10克,佛手12克,神曲12克,炒元胡10克,火麻仁12克,砂仁3克(打),3剂。

每2日服1剂,每1剂水煎3次,合并一处,分早、中、晚6次服,2天服完1剂,食前服。

二诊:服药6天后,症状明显减轻,疼痛已缓解,偶有泛酸、胁胀,大便恢复正常,便潜血化验为(-),将上方减火麻仁量为10克,继服3剂6天。

三诊:再服3剂后,症状得以缓解,仅偶有心下及两胁阵发性刺痛感,其余一切如常,乃去火麻仁,改炒元胡剂量为12克,继服3剂。

药后诸症尽失,为巩固疗效,嘱其再服数剂后改为养胃舒冲剂及舒肝和胃丸成药调理,至今未复发,属临床缓解。

按语:十二指肠球部溃疡临床治愈颇难,本例属于临床缓解。依据辨病辨证之理,方选左金丸疏肝泄热,乌贝散和胃制酸,况此方制酸之效尤为先贤章次公先生所喜用;复以芍药、甘草汤缓急解痉,三方合用,为余临床所喜用,每每得心应手,加白芨敛胃止血,枳实、神曲消痞化滞,柴胡、香附、苏梗、佛手、厚朴疏肝行气消胀,砂仁开胃进食,炒元胡活血止痛,火麻仁润肠通便,合方使用,方获缓解之效。而服用方法,本人治胃病时,虑其汤药碍胃之弊,喜用每1剂药煎3次后分次频服,2日服1剂,既能获效,又不伤胃,乃缓图之法,仅供参考。

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