中西医结合治疗药物流产后阴道出血效果与方法、经验

养生之家导读:药物流产后1周B超检查发现蜕膜残留,经常规治疗1周后仍阴道流血者,那么,中西医结合治疗药物流产后阴道出血效果与方法、经验是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【方术内容】

①中药采用生化汤加减当归9g,桃仁9g,川芎6g,延胡索5g,旱莲草15g,益母草20g,炮姜3g。服药方法:水煎服,一日一剂,每剂分早晚两次温服,10剂一个疗程。②西药用丙酸睾酮肌肉注射每次25毫克,每日一次,共用3天,停药后加服产复欣颗粒6天。

【临床疗效】

药物流产后1周B超检查发现蜕膜残留,经常规治疗1周后仍阴道流血者,复查B超宫腔粗光带和光团的回升比较一周前有增大趋势,改用中西药结合治疗后10天,再次复查,蜕膜残留量所剩无几,与常规治疗相比有显著差异。36例中27例用药后3~5天出血停止,9例用药后6~7天出血停止,下次月经均恢复正常。

【治验点评】

米菲司酮在抗早孕的治疗中存在着部分病例出血时间长、出血量多,其原因主要是胚胎排出不全及蜕膜变性退化不全。近年来研究证明,给早孕妇女肌注丙酸睾酮可降低蜕膜组织中雌、孕激素受体含量,导致蜕膜及绒毛组织变性。张帝开等比较了米非司酮和米索前列醇加用丙酸睾酮抗早孕研究,结果显示,绒毛和蜕膜的损伤加重,提高了成功率,减少出血时间。本病在中医学属于胎死不下、恶露不绝等范畴,发病机制为药物堕胎时胚层坏死及胞衣滞留于胞宫,剥离时导致冲任受损,引起瘀血阻滞胞宫,排出不利,致阴道出血时间延长,同时又为子宫内膜感染提供了条件;另一方面,由于感染的影响使子宫内膜修复受到阻碍,又可加重出血。治疗应及时化瘀通络,使当泻之血排出体外,不致停留而成瘀血。生化汤为《傅青主女科》所载,是产后病的常用方,效验颇佳,该方具活血化瘀,温经止血,祛瘀生新之功效。刘洪英等发现药流后加服生化汤可提高药流的成功率,降低不全流产率,对缩短出血、减少出血量效果尤为显著,且对流产后的第一次月经来潮以及经期、经量的正常恢复有明显的促进作用。临床多以生化汤为基础,根据药流后阴道出血的不同病因病机及症状予以化裁治疗。陈林霞拟加益母草30g治疗75例,总有效率为96%。郑怡真等加益母草、红花治疗,使药流后出血量明显减少,出血时间明显缩短。现代研究表明,该方可促进子宫收缩,使流产后开放的子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞,出血逐渐减少直至停止,使蜕膜坏死脱落,促使子宫内膜逐渐由基底层再生修复。当归中含有挥发油、脂肪油、维生素A、维生素B12、维生素E、叶酸等成分,对子宫具有双向性作用,其挥发油能抑制子宫,弛缓子宫肌的痉挛而止痛;其非挥发油则兴奋子宫肌使之收缩加强,有利于瘀血的排出。所含维生素B12、叶酸,有抗贫血作用,还有降低组织炎症性反应及改善血管功能等作用。川芎活血行气,桃仁活血化瘀,对血流阻滞,改善血行障碍,促进内膜修复,使各脏器各组织功能恢复正常有一定作用。元胡活血止痛,益母草活血化瘀生新,有兴奋子宫,加强子宫收缩的能力;炮姜温经止血,旱莲草不仅能止血,还能提高机体的非特异性免疫功能,并有抗菌作用;中成药产复欣具有益肾养血、补气滋阴、活血化瘀等功能,诸药合用,共奏活血化瘀、补血养血、消炎镇痛止血之功。本法治疗药流后阴道出血效果满意,体现了中西医结合治疗的优势。