清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染效果与方法、经验

养生之家导读:当代中医专科专病治验精华对十几种重大疾病的最佳治疗方法进行了总结、分析,那么清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染效果与方法、经验有哪些?下面小编为您详细介绍。

【方术内容】

(1)用药:配方颗粒(由柴胡12g,黄芩10g,青蒿10g,石膏30g,羌活12g,薄荷6g等组成)。配方颗粒由江阴天江药业有限公司提供。

(2)给药方法:基础治疗:注意休息(慎起居、避风寒),多饮水。必要时补液5%葡萄糖或生理盐水500~1000ml/日;配方颗粒:口服,37.2℃<体温<39.0℃,每次1帖,每日2次;体温≥39.0℃时,加服1帖。每天加服不超过1帖;疗程:3天,服药必须满2天,第3天如体温恢复正常(≤37.2℃),可不服药。

【临床疗效】

治疗40例,痊愈22例,显效14例,有效2例,未愈2例,总有效率为95%。

【治验点评】

急性病毒性上呼吸道感染属中医外感发热范畴。本病病邪自外而入,侵袭人体,出现以鼻塞、流涕等鼻咽不适及发热恶寒、头痛身痛等全身不适的一系列症状。中医学很早就对于外感发热有深刻的认识。汉张仲景根据外感疾病的表里传变,将外感疾病的发生发展过程分为六个阶段,分属于三阳经与三阴经,并由此创立了以治疗外感疾病为主的六经辨证体系;清代叶天士时期温病流行,而温病也属于外感疾病的范畴,叶天士根据当时温病的特点,总结了外感疾病由表入里的发展过程,并将其分为卫、气、营、血四个阶段,由此创立了卫气营血辨证体系;清代吴鞠通在总结前人的基础上,根据温病的临床表现和传变规律,创立了三焦辨证体系。张仲景时代外感邪气以寒邪为主,临床多有伤阳表现,可见三阴经证;而明清时期的外感邪气以疫疠及温邪为主,临床多有伤阴表现,故可见营分证及血分证。尽管致病邪气性质是完全不同的,但是病邪传变的过程是相同的,无论是从三阳经的表传至三阴经的里,从卫分气分的表传至营分血分的里,病邪的传变都是由表入里的过程,所以以上三种辨证体系,对外感性疾病传变过程的认识是统一的。近代医家在治疗外感疾病时,根据患者的临床表现,详辨病邪的性质,判断侵袭人体的病邪属风寒或风热,再给予相应的辛温解表或辛凉解表治疗,此种方法临床应用有效,但这仅仅关注了病邪的属性,而没有抓住外感疾病由表入里的核心病机,加之病邪入侵后,临床表现常变化不定,寒热常错杂不明,此时根据病邪性质辨证施治受到局限。我院热病学科创始人董建华教授在诊治急性热病时认识到疾病由表人里的病机特点,并提出三期辨证体系,即表证期、表里证期和里证期。当外感疾病处于表证期时,无论外感邪气为风、寒、暑、湿、燥、火等性质如何,此时均为外邪袭表,病位在卫表,治疗时解表透邪,驱邪外出应为主要大法,不必拘泥于详辨病邪性质,当表邪入里时,由于是外证引动内证,因此透邪外出仍为治疗的主要大法。继承于该辨证法的思路,我们认为,在外感疾病初期,属病邪在表,随疾病发展,邪入少阳,致枢机不利,疾病迁延。无论病邪在表还是邪入少阳,治疗时调整枢机,透邪外出均应为主要思路,而不必拘泥于辨病邪性质。结合这种思路,我们运用清气透表法进行临床研究。本研究所用方药以柴胡、黄芩调整枢机,透邪外出;羌活、薄荷解表透邪;石膏、青蒿清透气分邪热,各药共奏透邪外出之功,达到治疗目的。研究结果显示,清气透表法对于急性病毒性上呼吸道感染,辨证属风寒证及风热证者均具有良好的临床疗效,应用时无需详辨病邪属性,符合急诊科便捷有效的诊疗要求,具有一定的临床应用价值。

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