三拗玉屏汤治疗顽固性咳嗽效果与方法、经验

养生之家导读:当代中医专科专病治验精华对十几种重大疾病的最佳治疗方法进行了总结、分析,那么三拗玉屏汤治疗顽固性咳嗽效果与方法、经验有哪些?下面小编为您详细介绍。

【方术内容】

采用自拟三拗玉屏汤为基础方加减治疗。①药物组成:麻黄6~10克,杏仁10~12克,五味子6~10克,甘草10克,桔梗10~15克,黄芪15~30克,防风6~10克,白术10~15克,干姜5~10克,百部10~20克,紫菀10~20克,前胡10克,当归10~15克,桃仁10克,橘红10克,黄芩3~10克。②随症加减:恶风,加荆芥、苏叶各10克;干咳无痰,加百合10~15克;咳嗽连声,加僵蚕、地龙各10克;喑哑,加蝉衣、胖大海各10克;颈项拘急,加葛根10~20克,白芍10~15克;舌质暗红,加虎杖10~15克。③用法:每日1剂,水煎3次,共取汁300~400ml,分3次服用。每疗程5天。服药期间忌食生冷油腻及刺激性难消化食物,避风寒。儿童用药可根据年龄、体重、体质情况,按比例酌定药量。

【临床疗效】

治疗90例,痊愈76例;有效11例;无效3例;总有效率为96.67%。

【治验点评】

顽固性咳嗽或由外感风寒暑湿燥火等六淫之邪留恋不去,或由脏腑功能失调,内干于肺,或外感与内伤兼而有之,相互影响,影响肺的宣发与肃降功能。临床上顽固性咳嗽以后者多见。《内经·咳论》认为咳嗽系“皮毛先受邪气”.所致,又曰“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。可见,咳嗽的病机比较复杂,肺为骄脏,不耐寒热,易受内外之邪侵袭,肺失肃降与肺失宣发同样都能导致肺气上逆,产生咳嗽,二者相互影响。首先肺失宣降,清气不能正常吸入,浊气不能正常呼出,肺失去司呼吸的正常功能,开合不利,肺气上逆为之咳;其次,肺失宣降,脾转输的津液不能正常宣发润肤、充身、泽毛、化汗,亦不能通调水道,津液不能下降到肾与膀胱为尿,水液潴留于肺,聚湿成痰,阻于气道,肺气不畅,呼吸不利而为咳。顽固性咳嗽之所以迁延难愈,不只是外感之因,也有内伤之由,系正虚与邪实并见,正虚邪恋作祟。正虚以肺脾气虚为主,邪实以风寒痰燥瘀突出,故扶正祛邪,标本兼治方为求本之治。笔者根据其病机特点,以三拗汤、玉屏风散、止嗽散加减组合而成三拗玉屏汤,对本病进行治疗。方中麻黄、杏仁、甘草即三拗汤,可宣肺平喘止咳;黄芪、白术、防风即玉屏风散,补脾肺之气,固表止汗,扶正御邪,现代药理研究证明,它能提高机体免疫力,有抑制和灭活流感病毒的作用,能较好地预防和治疗感冒;二方相合,扶正不留邪,祛邪不伤正;麻黄、干姜与五味子相伍,一动一静,辛散酸收,开合有度,既与肺司开合之机相合,又可相互制约,宣肺气而不耗正气,敛肺气而不留痰瘀,使肺气失调重新达到升降出入的平衡;桔梗、前胡、百部、紫苑、橘红为肺经止嗽之专药,药性平和,不寒不燥,温润和平,可化痰止咳;当归、桃仁活血化瘀,除肺络之痰瘀,改善肺脏及咽喉部之血液循环,又养血润燥,防温燥药耗气伤阴;黄芩苦寒,入肺经,以防邪郁日久化热,又可监制麻黄、干姜之温热。诸药合用,切中正虚邪实的病机,攻补兼施,补益脾肺之气,宣散外邪,化痰祛瘀润燥,升降宣敛相合,使肺开合有度,清气得以吸入,浊气得以呼出,肺脏的宣发与肃降功能功能得以协调平衡,邪去正复,从而使顽固性咳嗽得以治愈。

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